热门试卷

主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容；重度脱水伴循环障碍者，用21等张含纳液20ml/kg，30～60分钟内静脉注成快速滴注。

低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾功能衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。

该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。

该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90〜120ml/kg；中度为120〜150ml/kg；重度为150〜180ml/kg。

该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90〜120ml/kg；中度为120〜150ml/kg；重度为150〜180ml/kg。 等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/5〜1/3张含钠液，4:3:2液是2/3张含钠液。

大量急性呕吐最易导致等渗性脱水。

依他尼酸等利尿酸类利尿剂属于排钠型利尿剂，排钠多于排水，造成低渗性缺水。急性失水大多是等渗性缺水，比如急性机械性肠梗阻，急性化脓性腹膜炎以及大量呕吐等。汗液是低渗的，所以大量出汗属高渗性缺水，摄入水不足亦属高渗性缺水。

该病例中患者发生化脓性感染，化脓性感染一般是等渗性脱水，输平衡盐即可。脱水分为低渗性脱水，高渗性脱水，等渗性脱水。

补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。对重度脱水合并周围循环障碍者应先快速扩容，以2:1等张液按20ml/kg于30〜60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。

中度缺水：严重口渴，乏力、尿少和尿比重增高，并有皮肤黏膜干燥，皮肤弹性差、眼窝下陷，常有烦躁现象。缺水量占体重的4%~6%。病人体重60kg，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，需从静脉快速滴注上述溶液约3000ml（按体重60kg计算），以恢复其血容量。

等渗性脱水选用平衡盐溶液。

脱水轻中重度的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁，幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。

理解记忆题。重度新生儿窒息患儿推迟喂养，第一天给予静脉补液50〜60ml/kg（C）。

重度脱水因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷，尿极少甚至无尿。