- 代谢、内分泌系统
- 共356题
代谢性酸中毒主要是由于体内
正确答案
解析
代谢性酸中毒HCO3-明显减少，HCO3-是体内主要的代谢性指标。
男，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。査体：正力体型，双上肢血压180/110mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高时测血游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是
正确答案
解析
患者间断血压增高，血压增高时测血游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高，首先考虑的疾病是嗜铬细胞瘤。
患者，男，40岁。发作性心悸，头痛，大汗，发作时血压230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿
正确答案
解析
对于不稳定性阵发性高血压，首先就应该想到嗜铬细胞瘤。
男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180/120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检査尿中的
正确答案
解析
本题考查的是嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤持续性或间断性释放大量儿茶酚胺，其特征性表现是阵发性高血压，平时血压不高，发作时血压骤升，伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、心动过速和恶心呕吐等。
女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为 210/110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是
正确答案
解析
患者青年女性，出现阵发性高血压，发作间歇正常，发作时面色苍白，大汗，心悸，符合嗜铬细胞瘤的临床表现。嗜铬细胞瘤可间断的释放大量儿茶酚胺，引起阵发性高血压，嗜铬细胞瘤发作期间血和尿中的儿茶酚胺及香草基杏仁酸会升高，有助于本病的诊断。
下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现
正确答案
解析
嗜铬细胞瘤是嗜铬组织分泌儿茶酚氨所致的代谢紊乱。儿茶酚胺可使肠蠕动及张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张。
有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于
正确答案
解析
嗜铬细胞瘤实验室检查中可见尿儿茶酚胺类及其代谢产物香草基杏仁酸，甲氧基肾上腺素和甲氧基去肾上腺素是正常值的两倍以上。
女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪项检査的敏感性和特异性最高
正确答案
解析
应用敏感及特异放射酶分析法，开展了血去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺的单独测定，虽然实验条件要注高、价格较昂贵，但确切目前诊断嗜铬细胞瘤最敏感的方法，尤其是借助此检查可以发现血压正常的嗜铬细胞瘤。
代谢性酸中毒病人一般不表现
正确答案
解析
代谢性酸中毒时肾小管分泌H+离子减少，HCO3-重吸收下降，尿液呈碱性。
某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后 出现尿液NaCl、H2O、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于
正确答案
解析
近端小管上皮细胞通过Na+-H+交换使H+进人小管液，进入小管液的H+与HCO3-结合生成H2CO3,很快生成CO2和H2O。该反应是由碳酸酐酶催化的，用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺可抑制H+的分泌。
苯丙酮尿症临床症状常于何时出现
正确答案
解析
苯丙酮尿症(BKU)是常见的氨基酸代谢病。由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷患儿尿液中排出大量苯丙酮酸，属常染色体隐性遗传。患儿通常在3～6个月时出现症状。1岁时症状明显。
女，40岁，体重50kg。胃大部切除术后2天，HC03-16mmol/L，输液时应首选
正确答案
解析
HC03-的正常值为22-27mmol/L。该患者为16mmol/L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体，纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。对HC03-低于l0mmol/L的重症酸中毒的病人，应立即输液和用碱剂治疗。
患者，男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年， 加重1周。查体：双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析示：pH 7.21,PaCO275mmHg, PaO250mmHg，HCO3-19.6 mmol/L。酸碱平衡失调的类型是
正确答案
解析
根据PH值＜7.35，PaCO275mmHg偏高，AB>SB等指标，判断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是
正确答案
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肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO2降低，是通气/血流比例失调的特例，在这种情况下，提高氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。
有生命危险的体液PH值上限是
正确答案
解析
血正常PH值为7.35-7.45，动脉血PH值的病理改变最大范围是6. 80-7. 80，所以有生命危险的PH值为7.80。
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