热门试卷

在病因尚未明确前即给予强效镇痛剂会掩盖真实病情，所以一般不主张腹痛发生后马上给予强效镇痛剂。

急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

胆道T管引流的患者若胆道远端通畅，胆汁排出通畅，患者术前出现的梗阻性黄疸应趋消退，因胆汁可经胆总管流入肠道，故引流出体外的量减少，因参与消化的消化液增多，故患者的食欲好转。

此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。故选D。

肠扭转多见于青壮年，常在饱食剧烈运动后发病，故本题正确答案为E。而A、腹部受凉；B、进食高脂饮食；C、进食辛辣饮食；D、进食高蛋白饮食均与肠扭转没有相关性。

急性胰腺炎的常见病因为胆道疾病，因此预防急性胰腺炎最重要的健康教育是防治胆道疾病的发生。

此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在Charcot三联症的基础上，又出现休克及中枢神经系统受抑制的表现。故选C。

此题属于临床类考题，属于较难题目。睡眠型态紊乱的护理措施主要为：（1）评估导致患者睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）患者睡眠型态，如早醒、人睡困难、易醒、多梦等;监测患者具体睡眠时数。（2）尽量减少或消除影响患者睡眠型态的相关因素：如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好患者的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为患者安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助患者适应生活方式或环境的改变。夜间患者睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰患者睡眠。（3）心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻患者的焦虑、恐惧、抑郁及兴奋程度，从而改善患者的睡眠。（4）健康教育和指导：向患者和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识，让他们知道成年人特别是老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉，同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给患者诱导睡眠的技巧等。该患者是由于害怕手术而导致的，因此最关键的护理问题是患者对手术的心理负担。故答案选D。  

胆道疾病酗酒和饮食不节，暴饮暴食都是引起急性胰腺炎的病因，急性胰脉炎患者应低脂饮食。

上消化道出血首要解决的护理问题：体液不足--与大量出血有关。

肝硬化腹水患者应限制钠、水的摄入，盐控制在1～2g/d。

此题属于临床类考题，属于较难考题。该患者情绪高度紧张，诉说有濒死感，由此判断患者此时十分恐惧。

肝脓肿常见护理问题：体温过高；潜在并发症；营养失调：低于机体需要量，与进食少，感染引起分解代谢增加有关。多数病人出现肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。