- 消化系统疾病病人的护理
- 共537题
患者男，35岁。10月10日因胆结石收入院，在院期间饮食、作息、排泄均正常，手术拟于10月18日进行，10月16日值班护士巡视时发现其晚上入睡困难，夜间常醒来，且多次询问护士做手术会不会痛，手术有无危险，对于该患者目前情况，正确的护理问题是
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难题目。睡眠型态紊乱的护理措施主要为：（1）评估导致患者睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素患者睡眠型态，如早醒、人睡困难、易醒、多梦等;监测患者具体睡眠时数。（2）尽量减少或消除影响患者睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好患者的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为患者安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助患者适应生活方式或环境的改变。夜间患者睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰患者睡眠。（3）心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻患者的焦虑、恐惧、抑郁及兴奋程度，从而改善患者的睡眠。（4）健康教育和指导：向患者和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识，让他们知道成年人特别是老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉，同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给患者诱导睡眠的技巧等。该患者是由于害怕手术而导致的，因此最关键的护理问题是患者对手术的心理负担。故答案选D。
患者，女性，40岁。胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1〜2天，夹管期间应该注意观察的内容是
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。T管拔管前1〜2天试行夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可经T管作胆道造影再行处理。故选B。
患者，男，50岁，因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置
正确答案
解析
T型引流管的护理：胆道手术患者，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。其作用是：引流胆汁，减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘；T型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄;T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。
患者，男，37岁。因胆石症入院行胆囊切除术、胆总管切术，术中放置T管的首要目的是
正确答案
解析
T管引流的首要目的是：引流胆汁和减压。
患者，男性，35岁。既往有胆道结石病史，半小时前突发上腹部绞痛，并高热寒战、恶心呕吐，现神志淡漠，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟行紧急手术。 术后有关T型管护理的说法错误的是
正确答案
解析
一般术后12-14天，无特殊情况可拔管。
胆总管引流术后，T型管引流胆汁过多常提示
正确答案
解析
胆汁引流一般每天约300-700ml，量过多可能因"T"型管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通畅。
患者男性，45岁。诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石、T管引流术，放置T管的目的不包括
正确答案
解析
放置T管的目的：引流胆汁；引流残余结石；支撑胆道
患者女性，35岁。诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是
正确答案
解析
对于黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴，禁止抓挠。
患者，男，37岁。因胆石症入院行胆囊切除术、胆总管切开术，术中放置T管。护士向患者家属解释时，应说明使用T管的首要目的是
正确答案
解析
胆囊切除术、胆总管切开术术中需要放置T管，使用T管的首要目的是术后引流胆汁和减压，故本题选A。
患者，男性，40岁。胆石症取石手术后，放置“T”型管引流，拔除引流管的指征是
正确答案
解析
拔管指征为：黄疸消退，无腹痛，发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液，结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。
患儿,女，10岁。突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。大汗淋漓，辗转不安，疼痛停止时又平息如常。查体：剑突偏右方有压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断，应采取的检查是
正确答案
解析
根据题干诊断为胆道蛔虫症，腹部Ｂ超是首选检查，可见蛔虫体。故选Ａ。
患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示
正确答案
解析
胆汁引流一般每天约300-700ml，量多可能电话i胆总管下端不够通畅。
患儿，女，10岁。突然腹部钻顶样疼痛2小时来院。大汗淋漓，辗转不安；疼痛停止时又平息如常。查体：剑突偏向右方有压痛；无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断，应采取的检查是
正确答案
解析
患儿突然腹部钻顶样疼痛，大汗淋漓，辗转不安；疼痛停止时又平息如常，初步考虑为胆道蛔虫症，因此首选的检查方法为B超。
患者，女性，48岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。 预计该患者的T管留置至少
正确答案
解析
T管一般术后12-14天，无特殊情况拔管。
患者，女性，48岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。 拔管前夹管期间，应注意观察
正确答案
解析
T管拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1〜2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可以拔管。
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