热门试卷

骨关节结核病人有冷脓肿并混合感染，体温高，中毒症状明显者，体质极度虚弱全身情况不好，不能耐受病灶清除术，应做冷脓肿切开排脓，注入抗结核药物缝合加压包扎。

[解析] 小儿结核病的病史除卡介苗接种史、结核中毒症状外，应特别注意结核病接触史和急性传染，病史，还应询问有无结核过敏表现。

白喉棒状杆菌美蓝短时间染色菌体着色不均匀，出现深染颗粒。用Neis―ser或Albert等法染色，这些颗粒与菌体着色不同，称异染颗粒，可用于鉴定。白喉棒状杆菌是引起人类白喉的惟一病原体。白喉的临床表现为鼻咽部急性炎症和形成假膜，并伴有全身中毒症状。

[解题思路] 患儿发病年龄为8个月婴儿；秋季(10月份)发病，先有发热，继呕吐、腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多，查体：轻度脱水，大便镜检，WBC 0～1个/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断①金黄色葡萄球菌肠炎：全身中毒症状重，大便呈海水样，有黏液。②致病性大肠杆菌肠炎：夏季发病，大便黏液状，大便镜检，WBC多数/HP。③真菌性肠炎，口腔常有真菌感染，大便呈豆腐渣样。④生理性腹泻：见于6个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。
[命题规律] 考察“轮状病毒性肠炎”。必须掌握。

切开引流为破坏性治疗，但如出现全身中毒症状时，切开引流可减轻症状。

钩端螺旋体通过破损皮肤进入人体并在体内大量繁殖，分泌细胞毒素引起畏寒、发热、头痛、全身乏力等中毒症状。

8岁男孩，左髋痛，跛行，活动受限，Thomas征(+)，全身结核中毒症状，X线片显示关节间隙窄，边缘性骨破坏，符合左髋关节结核。无急性炎症表现不考虑急性骨髓炎和急性化脓性关节炎。8岁小儿有全身症状也不考虑骨性关节炎。应与股骨头骨软骨病鉴别．后者是股骨头骨骺的缺血性坏死，可有髋部的症状体征，但不会有全身中毒症状，X线片应显示股骨头骨骺密度增高、碎裂、变扁，股骨颈增粗，关节间隙不窄。故可除外。

[解析] 本题考查三环类药物中毒症状及其解救方法。 三环类抗抑郁药的中毒与血药浓度相关，血及胃液中药物浓度分析可作为主要诊断依据。三环类药物中毒的症状为：①中枢症状，中毒早期为兴奋症状，表现为激越、躁动、幻觉及精神错乱。继而出现抑制症状，表现为嗜睡、昏迷及休克等。②躯体症状，有瞳孔散大、多汗、心率加快、血压升高或降低、尿潴，留或失禁等。③心电图显示心房扑动，心房颤动等。中毒严重者均表现为心脏毒性。所以A、B、C、D被排除。毒扁豆碱能对抗三环类抑郁药引起的抗胆碱能症状的有效药物，且毒扁豆碱可以透过血脑屏障，故对于三环类抑郁药中枢和外周反应都有作用。所以用氟马西尼解救是错误的。氟马西尼是苯二氮罩类药物的特异中毒解救剂。所以本题答案是E。

有结核的中毒症状，结合咯血和左上肺的体征，应考虑肺结核。