热门试卷

[考点] 结核性胸腔积液的临床表现和诊断[分析] 患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶89U/L，支持结核性胸膜炎的诊断。

[考点] 干性坏疽[分析] 干性坏疽与湿性坏疽虽然都合并腐败菌感染，坏死组织呈污秽黑褐色，但是干性坏疽常无全身中毒症状，坏死组织与健康组织之间界限清楚，一般坏死部位动脉受阻，而静脉回流通畅。

肌颤症状为N2受体激动出现的中毒症状，必须用胆碱酯酶复活剂，使胆碱酯酶恢复活性，减少Ach含量。碘解磷定就为胆碱酯酶复活剂。

[解析] 铅中毒者口内有金属味、流涎、恶心、呕吐、腹胀、阵发性腹绞痛、便秘或腹泻，严重者出现抽搐、瘫痪、昏迷、循环衰竭、中毒性肝病、中毒性肾病、贫血、中毒性脑病等；四乙基铅中毒可产生严重神经系统症状，部分患者出现全身皮疹，可有呼吸道刺激症状；铍化合物的皮肤损害主要表现为皮炎、铍溃疡和皮肤肉芽肿；铬对皮肤损害较明显；磷早期中毒症状一般为神经系统和消化系统症状等。

[解题思路] 1．重症烧伤患者伤后3小时入院，在得以严格抗休克治疗后，出现无尿通常应先观察膀胱区是否有饱胀且应检查尿管是否通畅，排除以上两种情况方可考虑有无其他伤情、有无急性肾功能衰竭，调整补液速度，加强利尿等方案。
2．患者已经过严格抗休克治疗，而且并不存在延迟复苏的因素，应反复询问患者伤前及伤时病史，以便检查是否存在有隐匿性伤情，并要及时加以治疗。
3．根据伤情及临床症状、体征可以明确诊断为烧伤创面脓毒血症。另外，没有明显的全身中毒症状，不能支持其他诊断。
4．此时应尽快加强创面的处理，侵袭性感染严重者应及时行浸浴、手术治疗，同时作细菌培养，并根据细菌培养结果合理使用抗生素。

[试题难度] 易
[认知层次] 记忆
[解析] 此题是基本概念题，考查学生对有机磷酸酯类中毒治疗原则的了解。
有机磷酸酯类属难逆性抗AchE药，可使AchE失去水解Ach的能力，致Ach大量堆积在胆碱神经末梢处，引起一系列中毒症状，轻度中毒者以M样症状为主，中度中毒者同时具有M及N样症状，重度中毒者除M、N样症状外，还伴有中枢神经系统症状。治疗药物为使用胆碱受体阻断药阿托品，可迅速缓解M样症状，也可用药物恢复AchE活性，而两者结合是较合理的组合。

[解析] 胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状，主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。

慢性肾盂肾炎的临床表现：①可有膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，可反复急性发作。②可有全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。

[解析] 金黄色葡萄球菌肺炎致病菌多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急，病情重，进展迅速。除了有肺炎的临床表现外，中毒症状明显。肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿