热门试卷

[解析] 结核性胸膜炎多见于中青年，部分患者既往有结核病史。起病多较缓，有中低度发热等结核中毒症状；少数起病较急，有高热。初期由于胸膜纤维素渗出而有胸膜性疼痛，深呼吸时加重，听诊有胸膜摩擦音。随渗液增多，疼痛渐消，代之以逐渐加重的呼吸困难，喜向患侧卧位，此时体检有胸腔积液体征。X线胸片除显示有胸液外，肺内结核病灶可有可无。行B超检查定位穿刺抽液检查，胸液多为草绿色微浊，少数可呈血性，化验蛋白含量与LDH增高，符合渗出液；于20%病例找到结核菌。极少数胸液为脓性，可见于干酪样物，较易查到结核菌。结素试验呈阳性或强阳性。

[解析] 胆碱酯酶复活剂主要对解除烟碱样中毒症状有效。碘解磷定、氯解磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷中毒疗效好，对敌敌畏、敌百虫效果差，对乐果、马拉硫磷效果可疑。双复磷对敌敌良、敌百虫效果好。胆碱酯酶复活剂应及早应用。若用药过量，可抑制胆碱酯酶的活力，且可引起中枢神经和心脏毒副作用。

[解析] 常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，以及咳嗽、咯血等呼吸系统症状。经X线检查和痰结核菌检查可明确诊断。

[解析] 肠阿米巴病普通型起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次多在10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。病变部位低可有里急后重感。腹部压痛以右侧为主。以上症状可自行缓解。亦可因治疗不彻底而复发。

[解题思路] 急性肾衰少尿期，过多的水分进入身体常引起水中毒，从而发生肺水肿。处理应以限制水、钠摄入、积极透析脱水为主；此时的肺水肿，如不恰当的使用洋地黄制剂，即有可能发生洋地黄制剂中毒(肾功衰竭排泄受限、钾平衡紊乱、肾衰本身的消化道症状影响对中毒症状的观察等)，同时由于肺水肿的主要原因是容量过多，而不单纯是心肌收缩无力，使用洋地黄制剂相当于鞭打疲马，既起不到预期的作用，又很难掌握合适的剂量。

[解析] 急性肺脓肿70%～90%为急性起病，多数口鼻咽部有感染病灶，有诱因(醉酒、呕吐、麻醉、手术、受寒、过劳等)。全身感染中毒症状：臣寒、高热、萎靡、乏力、食欲不振等。呼吸道症状：胸痛、咳嗽、气急、发病10～14天咳出大量脓臭痰(可伴咯血、但少有大咯血)后，体温下降，感染中毒症状有所减轻。

尿汞升高，通常无明显中毒症状，可作为汞作业工人的汞吸收指标。

[解题思路] 小儿急性腹泻分轻型和重型，轻型以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多及性状改变，无脱水及全身中毒症状，常由饮食因素及肠道外感染引起。重型常急性起病，除有较重的胃肠道症状外还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克)。所以重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是重型腹泻有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。故正确答案为D。

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