- 三环类抗抑郁药中毒
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2个月婴儿，拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，最应进行的检查是( )
A．脐部分泌物培养
B．血常规检查
C．血培养
D．脑脊液检查
E．头颅CT检查
正确答案
C
解析
[解释点评] 脐部感染灶，伴嗜睡拒乳等感染中毒症状，首先高度怀疑败血症。最先进行血培养明确诊断。因此本题的正确答案为C。(2002年考试真题)
患者，男，50岁，平素身体健康。2天前体检时胸部后前位片发现右肺下叶外带一块状阴影，大小约3cm×3.5cm，边缘欠光整。
为明确诊断，首选的检查方法是
A．胸部高分辨CT
B．胸腔镜
C．支气管镜
D．经胸壁针吸活检
正确答案
D
解析
①肺结核的结核球和周围型肺癌都可表现为肺外带块状阴影，都可无临床症状，因此本例患者这两种诊断都要考虑。肺脓肿起病急，多有发热，中毒症状明显，常有咳嗽、咳大量臭脓痰，与本例不符。②胸部高分辨CT为影像学检查，只有经胸壁针吸活检，才能明确右肺肿块的性质。支气管镜多用于中心型肺癌的检查，胸腔镜检查主要用于胸腔积液或胸膜肿块性质的确定。
某建筑工地工人在集体食堂就餐2小时后集体出现腹痛、腹泻、呕吐等中毒症状，对食物进行检测查到沙门氏菌。首选的抗生素为（）
A．喹诺酮类
B．青霉素
C．阿米卡星
D．四环素
E．大环内酯类
正确答案
C
解析
沙门氏菌感染首选的抗生素为阿米卡星。
26岁，女性患者，平素有背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9，10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是
A．脊髓蛛网膜炎
B．脊髓肿瘤
C．硬膜外腔脓肿
D．胸椎结核
E．横断性脊髓炎
正确答案
D
解析
[解题思路] 患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，血沉快，均支持结核诊断。
1个月婴儿，嗜睡、吐奶2天。查体：T36℃，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率110次/分，双肺正常，脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是
A．脐部分泌物培养
B．脑脊液检查
C．头颅CT检查
D．血常规
E．血培养
正确答案
B
解析
[解题思路] 年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑表现多不典型，体温可高可低，或不发热，甚至体温不升；高颅压表现可不明显，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂；惊厥可不典型，如仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛、或各种不显性发作；脑膜刺激征不明显。该患儿为1个月婴儿，脐部有感染灶，有嗜睡、吐奶、面色发灰、双眼凝视、前囟紧张等感染中毒症状及高颅压症状，考虑为化脓性脑膜炎，脑脊液检查是确诊本病的重要诊断依据。
疖痈的临床特点中，错误的是
A．疖一般无明显全身症状
B．疖痈是皮肤毛囊及其附件发生的急性化脓性炎症
C．位于“危险三角”区的疖痈，如处理不当可引起海绵窦化脓性血栓性静脉炎
D．痈以上唇为多见，全身中毒症状明显
E．面部疖痈一旦确诊，应及时切开或挑破引流
正确答案
E
解析
此举可使炎症迅速扩散，甚至引起严重并发症。
有机磷酸酯类农药中毒的机理是
A．促进胆碱能神经释放乙酰胆碱
B．抑制胆碱能神经释放乙酰胆碱
C．促进肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素
D．抑制单胺氧化酶
E．抑制胆碱酯酶
正确答案
E
解析
有机磷酸酯类中毒的机制为它能与胆碱酯酶牢固结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积而出现中毒症状。
关于有机磷中毒叙述错误的是______。
A．经一定的潜伏期方出现相应的临床症状
B．表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状
C．按临床中毒症状表现可分为三级：轻度、中度、重度
D．轻度中毒血胆碱酯酶活力降70%～50%，重度中毒会降至30%以下
E．应用大剂量硫酸阿托品注射，是为了促进胆碱酯酶复活和乙酰胆碱的分解
正确答案
E
解析
本题考查的是关于有机磷中毒的知识，是考试的重要内容。1．有机磷农药急性中毒后，经一定的潜伏期即开始相应的临床症状；2．中毒表现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群；3．中毒临床表现分为三级：轻度、中度、重度中毒，轻度中毒血胆碱酯酶活力降至70%～50%，中度中毒血胆碱酯酶活力降至50%～30%，重度中毒血胆碱酯酶活力降至30%以下；4．中毒解救可使用解毒剂硫酸阿托品注射液。但是要注意，阿托品不能破坏磷酸酯类物质，也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱，更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用和呼吸肌麻瘅也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗。故答案是E。
化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的
A．关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛
B．畏寒、高热、全身不适等中毒症状
C．关节肿胀及关节腔内积液
D．患病关节常呈半屈状态
E．X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙
正确答案
E
解析
暂无解析
( )早期中毒症状一般为神经系统和消化系统症状等。
A．铬
B．铍
C．四乙基铅
D．磷
正确答案
D
解析
磷早期中毒症状一般为神经系统和消化系统症状等。
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