- 三环类抗抑郁药中毒
- 共1835题
男性，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞 3.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是
A．化脓性胸膜炎
B．结核性胸膜炎
C．风湿性胸膜炎
D．病毒性胸膜炎
E．癌性胸腔积液
正确答案
B
解析
患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶 89U/L，支持结核性胸膜炎的诊断。
本例病人经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第三天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是
A．中毒反跳
B．中间型综合征
C．急性呼吸窘迫综合征
D．阿托品中毒
正确答案
B
解析
暂无解析
急性炎症的结局。
正确答案
炎症的结局：痊愈，如渗出和增生等抗损伤反应占优势，则炎症向痊愈方向发展，大多数炎症能够痊愈。完全痊愈，病灶较小、机体抵抗力较强，完全恢复组织原有结构和功能(如大叶性肺炎)；不完全痊愈，病灶较大，由肉芽组织修复，不能完全恢复原有组织的结构和功能(如肺脓肿)。迁延不愈，转为慢性，抵抗力低下、治疗不彻底或致炎因子长期存在，则由急性转为慢性，病变时轻时重，迁延多年(如慢性病毒性肝炎，肺结核)。
蔓延扩散，抵抗力下降，病原菌大量繁殖，并向周围组织或全身蔓延扩散。局部蔓延：局部病原菌经组织间隙或自然管道向周围组织扩散，如肾结核经输尿管引起输尿管和膀胱结核。淋巴道扩散：病原菌经淋巴管到达局部淋巴结引起局部淋巴结炎。血道扩散：菌血症，细菌入血，但无全身中毒症状，血中可查到病原菌；毒血症，细菌毒素或毒性代谢产物吸收入血，引起全身中毒症状和病理变化(如高热、寒战及实质细胞变性坏死)；败血症，细菌入血大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，如高热、寒战、皮肤、黏膜出血点及脾大；脓毒败血症，化脓菌引起的败血症进一步发展。除败血症表现外，由于化脓菌团栓塞肾、肝、皮肤多发性小脓肿。
解析
暂无解析
早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是
A．出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高
B．干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛
C．局部穿刺对明确诊断有重要意义
D．2周内X线摄片有诊断价值
E．干骺端部位深压痛
正确答案
A,B,C,E
解析
暂无解析
男性，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线片显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是
A．干酪样肺炎
B．铜绿假单胞菌性肺炎
C．克雷伯杆菌性肺炎
D．葡萄球菌性肺炎
E．军团菌性肺炎
正确答案
D
解析
[解释] 干酪样肺炎多有结核中毒症状，起病较缓，咳黄黏液性痰，X线片示病变多位于右肺上叶，可伴有虫蚀样空洞。铜绿假单胞菌性肺炎多见于院内感染所致，毒血症状严重，可咳蓝绿色脓性痰，一早期可形成脓肿誊克雷伯杆菌性肺炎常起病急，高热、寒战，痰呈砖红色、胶冻状，X线片表现为小叶实变、蜂窝状脓肿。葡萄球菌性肺炎患者常发病急，寒战、高热，可伴胸痛；咳痰多呈黄脓血性，X线检查可呈肺叶状或小叶状浸润：实变，可伴有空洞、肺气囊肿等。军团菌性肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状，亦可伴有咳嗽，咳黏痰带少量血丝，X线检查为肺浸润性斑片状，一般无空洞。结合本例临床表现，最可能的诊断应是葡萄球菌性肺炎。
诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值
A．起病急，全身中毒症状重
B．白细胞总数高，出现核左移
C．有猩红热样皮疹
D．呈弛张热型，有长达2周
E．易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿
正确答案
E
解析
暂无解析
阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是
A．瞳孔缩小
B．流涎流汗
C．腹痛腹泻
D．小便失禁
E．骨骼肌震颤
正确答案
E
解析
[解题思路] E 阿托品为竞争性M受体阻断剂，大剂量也可阻断神经节N1受体，但对N2受体无效。故有机磷中毒时，阿托品可很好地缓解A、B、C、D所述M样症状，但对N2受体激动所致的骨骼肌震颤无效。
有助于诊断的首选检查为
A．外周血涂片找异型淋巴细胞
B．血沉
C．胸片
D．骨穿
E．淋巴结活检
正确答案
C
解析
诊断为原发型肺结核。诊断根据是：①发病年龄为婴幼儿；②有结核中毒症状(1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽)；③患“麻疹”后细胞免疫功能下降，PPD常是(-)。为明确肺结核诊断首选检查为照胸片。
男性，25岁。囚车祸撞伤腹部，病人诉腹部难忍，伴恶心、呕吐。X线腹透，见隔下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。
有确定性诊断意义的表现是
A．腹膜刺激征
B．肠鸣音低时
C．腹腔穿刺抽出混浊液体
D．白细胞计数增高
E．感染中毒症状
正确答案
C
解析
暂无解析
女性，35 岁，患肺结核已3 年，治疗不规则，2 天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是
A．痰结核杆菌阳性
B．胸片上有空洞性病变
C．胸片上浸润性病灶
D．发热等结核中毒症状
E．血沉增高
正确答案
A
解析
暂无解析
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