- 三环类抗抑郁药中毒
- 共1835题
符合泌尿系感染特点的是（）。
A．女婴发病率高于男婴
B．年长儿以终末血尿和遗尿表现为主
C．婴幼儿无明显膀胱刺激征
D．新生儿无特异性表现
E．主要病原菌是金黄色葡萄球菌
正确答案
A, C
解析
女孩尿道短，尿道口接近肛门，易被粪便污辱，故发生尿路感染较男孩多；年长儿下尿路感染以膀胱刺激症状为主。婴幼儿以全身中毒症状为主，无典型膀胱刺激征。主要致病菌是大肠杆菌。
患儿，2岁半。病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐。查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞汁数200×106/L；以多核细胞为主，糖0.8 mmol/ L，蛋白质1.1g/L。应首先考虑的诊断是
A．病毒性脑膜脑炎
B．Reye综合征
C．急性化脓性脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎
正确答案
C
解析
[考点评析]
1．新生儿期感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。
2．婴幼儿期前囟已闭者则症状渐趋典型。常先以易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低开始，然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状，如轻微咳嗽、呕吐、腹泻等，继之嗜睡，头向后仰，感觉过敏。哭声尖锐，眼神发呆，双目凝视，有时用手打头、摇头。前囟饱满，颈项强直，脑膜刺激征阳性。
3．儿童期起病急，除高热、呕吐、食欲不振、精神萎靡外，常自诉头痛，可诉关节痛、肌肉酸痛。病情进展，可迅即发生嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷，脑膜刺激征明显。偶见皮肤出血。
女性，25岁，午后低热5天，体温37.5℃。伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1×109/L，中性粒细胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量积液。以下哪项检查最有价值
A．胸部CT
B．纤维支气管镜经支气管肺活检
C．胸腔穿刺
D．痰找结核菌
E．血沉及PPD试验
正确答案
C
解析
[考点] 胸水病因的诊断
[分析] 胸片示右侧胸腔中等量积液，患者午后．有低热、盗汗、乏力、结核中毒症状，加之有干咳和右胸不适，所以临床考虑结核的可能性大。此时抽胸水可供鉴别，并且与其他各项相比意义更大。
在化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的
A．关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛
B．畏寒、高热、全身不适等中毒症状
C．关节肿胀及关节腔内积液
D．患病关节常呈半屈状态
E．X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙
正确答案
E
解析
暂无解析
脓毒血症与菌血症的鉴别中不正确的是
A．两者的致病菌可不一致
B．两者均不属于全身性感染
C．血细菌培养，前者阴性，后者可阳性
D．前者的致病菌并不侵入血循环
E．两者均有明显的全身性反应
正确答案
B
解析
[解析] 全身感染是指致病菌经局部感染病灶进入血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素，而引起的严重的全身性感染症状或中毒症状。通常指脓毒血症和菌血症。
9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是
A．左髋关节急性风湿性关节炎
B．左髋关节急性化脓性关节炎
C．左髋关节结核
D．左大腿软组织炎症
E．左股骨近端恶性肿瘤
正确答案
B
解析
[解题思路] 急性化脓性骨髓炎起病急，全身中毒症状明显，一般有骺板阻挡，感染不易进入关节，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。
骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗
A．有明显死骨，较大脓肿
B．经久不愈的窦道
C．脊柱结核合并截瘫
D．全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E．早期全关节结核，为了抢救关节功能
正确答案
D
解析
暂无解析
碘解磷定的临床应用特点是
A．对M样中毒症状较为有效
B．须口服给药
C．须与新斯的明合用
D．对敌百虫、敌敌畏中毒效果较好
E．中毒早期须快速静脉注射给药
正确答案
E
解析
暂无解析
服用苯妥英钠引起急性中毒时(血药浓度达20～40μg/ml)的主要表现为
A．腹泻
B．皮疹
C．眼球震颤
D．复视
E．共济失调
正确答案
C,D,E
解析
[解析] 本题考查常见抗癫痫药中毒时的症状。
服用苯妥英钠(大仑丁、二苯乙内酰脲)引起急性中毒时的表现为：轻度中毒时有头痛、眩晕。当服药过量血中浓度达20～40μg/ml时即可出现急性中毒症状，如眼球震颤、复视、共济失调等，超过50μg/ml时则可发生严重的昏睡以致昏迷状态。C、D、E选项正确。药疹亦名药物性皮炎，是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者尚可累及机体的其它系统。引起药疹的药物有：①抗生素类，抗生素中不少可导致药疹，以青霉素、链霉素最多；②氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等；③磺胺类；④解热镇痛类，其中以吡唑酮类和水杨酸类(如阿司匹林)的发病率最高，保泰松引起的药疹也很常见；⑤催眠药、镇静药与抗癫痫药，如苯巴比妥、甲丙氨酯(眠尔通)、氯普噻吨(泰尔登)、苯妥英钠等，以苯巴比妥引起者最多；⑥异种血清制剂及疫苗等；⑦中药也可引起药疹，如葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿。但这属于苯妥英钠正常应用时引起的不良反应，不是急性中毒的表现。因此本题正确答案为CDE，此题提示要掌握一些常见药物的中毒及解救。
早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别，无意义的是
A．全身中毒症状重
B．疼痛剧烈，压痛深在，表面红肿不明显
C．病灶位于长骨干骺端
D．x线片可见骨破坏和硬化
E．局部分层穿刺
正确答案
D
解析
暂无解析
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