- 三环类抗抑郁药中毒
- 共1835题
当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义（）
A．支气管扩张症
B．浸润型肺结核
C．肺脓肿
D．中心型肺癌
E．慢性支气管炎
正确答案
D
解析
支气管扩张症多发生于5级支气管以下的部位，纤维支气管镜不能够到达，因此，支气管镜对于支气管扩张症的诊断无意义；浸润型肺结核多可通过结核中毒症状和X线胸片表现确诊；肺脓肿可通过X线胸片的表现和痰细菌学检查确诊；慢性支气管炎主要通过临床症状、病史、X线胸片表现和肺功能来确诊；中心型肺癌在支气管镜下不仅可直接看到肿瘤，还可取活检确定病理类型，对诊断具有重要意义。
下列哪些病人需要进行抗结核化疗（）
A．男，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌
B．女，21岁，轻咳一周，右上肺结核球，PPD2单位(++)
C．女，65岁，低热、乏力两周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影
D．男，30岁，低热一周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影
正确答案
A, C, D
解析
A选项虽然痰菌阴性，但慢性血行播散性肺结核为少量结核菌分批经血行进入肺部，由于患者免疫力较高可无临床症状，病情仍在缓慢发展，所以必须进行抗结核化疗。选项C和D都提示有结核中毒症状，且X线片有结核活动性病变的表现或反复出现气胸，表明仍有活动结核存在，应及时给予抗结核化疗。单纯肺结核球而无任何临床结核活动表现者，可密切观察，暂不需进行化疗。
关于结肠癌下列错误的是
A．以腺癌占绝大多数
B．右半结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主
C．左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主
D．结肠癌以血行转移为主，对放疗敏感
E．治疗原则是以手术为主的综合疗法
正确答案
D
解析
暂无解析
女性，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×106/L，多核0.83。应首先考虑的是
A．病毒性脑炎，痰热壅盛证
B．结核性脑膜炎，热入心包证
C．结核性脑膜炎，热甚伤阴证
D．化脓性脑膜炎，毒邪内闭证
E．化脓性脑膜炎，气营两燔证
正确答案
D
解析
病毒性脑膜炎――除有一般脑膜炎特征外，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮或微混，细胞数多在300×106/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白定量正常或略高，糖及氯化物含量正常，细菌学检查阴性。结核性脑膜炎――常有结核病接触史。起病较慢，结核菌素试验阳性，可伴肺部或其他部位结核病灶。脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，细胞数多在500×106/L以下，蛋白含量增高，糖及氯化物含量减少，静置24小时可见薄膜，将薄膜涂片可找到结核杆菌。毒邪内闭证候：突然而热，剧烈头痛，反复呕吐，神昏抽搐，面红气粗，舌质红，苔黄干，脉弦有力。脑脊液白细胞高，可排除病毒性脑炎，分类以多核为主，可不考虑结核性脑炎，故首先考虑化脓性脑炎。
[考点] 化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别诊断。
男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡,眼眶及前囟凹陷，体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。 若脱水纠正后,中毒症状仍无好转,正确处理为
A．继续补液
B．使用抗生素
C．观察2日
D．使用糖皮质激素
E．甘露醇注射
正确答案
B
解析
暂无解析
溃疡性结肠炎的治疗措施包括
A．水杨酸偶氮磺胺类药物
B．硫唑嘌呤
C．肾上腺皮质激素
D．手术治疗
正确答案
A,B,C,D
解析
[考点] 溃疡性结肠炎的治疗
[解析] 溃疡性结肠炎治疗时应用糖皮质激素控制炎症，减少中毒症状，水杨酸偶氮磺胺类可抑制引起炎症的PGE2合成和抑制炎症介质的形成，可消除炎症水肿，硫唑嘌呤类为免疫抑制剂，对T细胞的抑制较明显，抑制细胞免疫和体液免疫反应。溃疡性结肠炎病因尚不清楚，选用上述三种药物治疗均较合适。手术治疗在某些病例也可选用。
疖痈的临床特点中哪项是错误的
A．疖痈是皮肤毛囊及其附件的急性化脓性炎症
B．疖一般无明显全身症状
C．痈以上唇为多见，全身中毒症状明显
D．位于面部危险三角区的疖痈，如处理不当可以引起严重的颅内感染
E．面部疖痈一旦确诊，应及早切开或挑破排脓
正确答案
E
解析
面部疖痈除非已经脓头形成，接近破溃，否则不要轻易切开引流或挑破排脓。
急性盆腔炎出现下列症状宜行手术治疗，除了
A．并发急性子宫肌炎
B．药物治疗2～3天无效，患者中毒症状加重
C．经药物治疗2～3天无效，且原有肿块增大
D．出现输卵管积脓或输卵管卵囊脓肿
E．可疑脓肿破裂
正确答案
A
解析
暂无解析
关于局部麻醉药中毒，哪一项是错误的
A．早期出现味觉异常
B．循环衰竭的发生总是要早于惊厥
C．注药时注意边注药边回吸，避免误注入血管，有助于防止中毒
D．局部麻醉药误注入血管内可出现中毒症状
E．患者会在极短时间内由清醒到惊厥
正确答案
B
解析
中枢神经系统对局部麻醉药易感。对于清醒的患者，出现中枢神经系统症状常为局部麻醉药过量的先兆。
服用苯妥英钠引起急性中毒时(血药浓度达20～40μg/ml)的主要表现为
A．腹泻
B．皮疹
C．眼球震颤
D．复视
E．共济失调
正确答案
C,D,E
解析
[解析] 本题考查常见抗癫痫药中毒时的症状。
服用苯妥英钠(大仑丁、二苯乙内酰脲)引起急性中毒时的表现为：轻度中毒时有头痛、眩晕。当服药过量血中浓度达20～40μg/ml时即可出现急性中毒症状，如眼球震颤、复视、共济失调等，超过50μg/ml时则可发生严重的昏睡以致昏迷状态。C、D、E选项正确。药疹亦名药物性皮炎，是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者尚可累及机体的其它系统。引起药疹的药物有：①抗生素类，抗生素中不少可导致药疹，以青霉素、链霉素最多；②氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等；③磺胺类；④解热镇痛类，其中以吡唑酮类和水杨酸类(如阿司匹林)的发病率最高，保泰松引起的药疹也很常见；⑤催眠药、镇静药与抗癫痫药，如苯巴比妥、甲丙氨酯(眠尔通)、氯普噻吨(泰尔登)、苯妥英钠等，以苯巴比妥引起者最多；⑥异种血清制剂及疫苗等；⑦中药也可引起药疹，如葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿。但这属于苯妥英钠正常应用时引起的不良反应，不是急性中毒的表现。因此本题正确答案为CDE，此题提示要掌握一些常见药物的中毒及解救。
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