- 急性梗阻性化脓性胆管炎
- 共24题
急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是：
正确答案
解析
急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Reynolds五联征。
女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-），右上腹压痛、反跳痛。肌紧张（+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是
正确答案
解析
胆管结石出现腹膜刺激征，应立即行胆总管切开引石及引流术。
女，33岁，右上腹痛3天，有压痛和反跳痛，Murphy征(+)，WBC 18.1×109/L，最可能的病理变化为
正确答案
解析
患者最可能的诊断是急性化脓性胆囊炎，因为体征符合胆囊炎，加上白细胞过高。
感染性结石的性质是
正确答案
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感染性结石通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁胺、磷酸镁钙和铵的尿酸盐结石。其他各种解释并发梗阻和感染后，也均可成为感染石。
临床表现为右上腹痛、寒战、黄疸，首先考虑的疾病是
正确答案
解析
胆管炎的早期症状：中上腹不适、胀痛、呈绞痛发作，本病起病常急骤半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。晚期症状：慢性患者有不适、易疲乏、厌食、体重减轻、腹痛、发热、黄疸、皮肤瘙痒、而无门静脉高压的症状和体征。重症患者则明显黄疸、肝脾大、腹水、脑病或食管静脉曲张出血等肝硬化晚期症状。
急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括
正确答案
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急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。贫血与本病无关。
女性，62 岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃, 血压70/50mmHg, 心率120次/分，意识淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张 ，压痛阳性，白细胞 24×109/L。最大可能的诊断是
正确答案
解析
急性化脓性胆管炎的诊断有以下几点：（1）有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。（2）典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。（3）右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝大、肝区叩痛，有时可触及增大压痛的胆囊。（4）白细胞计数多超过 20 ×109/L , 血小板低于100 ×109/L , 血小板计数越低，预后越差。（5）术中见胆管内高压和脓性胆汁。
急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是
正确答案
解析
急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是胆管结石。
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