- 急性心肌梗死
- 共49题
刘先生，60岁，患原发性高血压10年，冠心病心绞痛2年。近1个月来胸骨后或心前区疼痛发作频繁，持续时间延长，硝酸甘油疗效差。2小时前因情绪激动引发胸骨后压榨性疼痛，30分钟不缓解，伴有大汗、焦虑，急诊入院。此时病人可能发生
正确答案
解析
从病人胸骨后或心前区疼痛发作频繁，持续时间延长，硝酸甘油疗效差，2小时前因情绪激动引发胸骨后压榨性疼痛，30分钟不缓解可知病人出现了急性心梗。
急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是
正确答案
解析
急性心肌梗死患者大多有心律失常，大发生在起病1〜2天内，24h内最多见，是急性心梗患者24h内死亡的主要原因。
患者，男，43岁。踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波。最可能发生了
正确答案
解析
此题属于基础类考题，比较难。心肌梗死患者：心前区疼痛为最早、最突出的症状；心电图典型改变，T波倒置、ST段弓背向上、病理性Q波；血清心肌坏死标记物增高。
急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是
正确答案
解析
此题属于识记类考题，比较简单。急性心肌梗死后的心力衰竭治疗主要是治疗左心衰竭，以应用吗啡和利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左心室负荷，或用多巴酚丁胺静脉滴注等。洋地黄制剂可能会引起室性心律失常，在梗死后24小时内，应尽量避免应用。故选D。
患者，男，52岁。因“胸骨后压榨性痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是
正确答案
解析
此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。心肌梗死患者，肌红蛋白测定升高最早；肌钙蛋白测定最有特异性，持续时间最长。肌酸激酶在血清心肌酶中特异性最高，也是判断溶栓是否成功的指标。心肌梗死快速解除疼痛，哌替啶50〜100mg肌内注射或吗啡5〜10mg皮下注射，注意防止呼吸抑制。心肌梗死患者24小时内易发生室性心率失常如室早、室速、室颤，室颤是急性心肌梗死早期患者的主要死因。
刘先生，60岁，患原发性高血压10年，冠心病心绞痛2年。近1个月来胸骨后或心前区疼痛发作频繁，持续时间延长，硝酸甘油疗效差。2小时前因情绪激动引发胸骨后压榨性疼痛，30分钟不缓解，伴有大汗、焦虑，急诊入院。此时病人最主要的护理诊断是
正确答案
解析
病人胸骨后压榨性疼痛，30分钟不缓解。因此，此时最主要的护理诊断是疼痛。
刘先生，60岁，患原发性高血压10年，冠心病心绞痛2年。近1个月来胸骨后或心前区疼痛发作频繁，持续时间延长，硝酸甘油疗效差。2小时前因情绪激动引发胸骨后压榨性疼痛，30分钟不缓解，伴有大汗、焦虑，急诊入院。此时护士的护理措施不妥的是
正确答案
解析
急性心梗病人此时最主要的护理措施为：卧床休息；心电图、血压、呼吸监护，密切观察生命体征变化和心功能变化；持续吸氧4～6L/min，如发生急性肺水肿，给予20%～30%乙醇湿化6～8L/min，高流量吸氧；抗凝治疗。
患者男，60 岁。疑诊急性心肌梗死。最有诊断价值的心电图特征是
正确答案
解析
心电图——ST 段弓背向上抬高、宽而深的Q 波（病理性Q 波）、T 波倒置。
患者，女，44岁。患心肌梗塞住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是
正确答案
解析
此题属于基础类考题，属于比较难题目。硝酸甘油扩张血管，降压效果迅速，用药时需警惕血压下降过快，因此应重点观察血压。
患者，男，52岁。因“胸骨后压榨性痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛，首选的药物是
正确答案
解析
此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。心肌梗死患者，肌红蛋白测定升高最早；肌钙蛋白测定最有特异性，持续时间最长。肌酸激酶在血清心肌酶中特异性最高，也是判断溶栓是否成功的指标。心肌梗死快速解除疼痛，哌替啶50〜100mg肌内注射或吗啡5〜10mg皮下注射，注意防止呼吸抑制。心肌梗死患者24小时内易发生室性心率失常如室早、室速、室颤，室颤是急性心肌梗死早期患者的主要死因。
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