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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,52岁。因“胸骨后压榨性痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。最有可能导致患者24小时内死亡的原因是

A右心衰竭

B心源性休克

C室颤

D心脏破裂

E感染

正确答案

C

解析

此题属于临床应用类考题,属于比较难题目。心肌梗死患者,肌红蛋白测定升高最早;肌钙蛋白测定最有特异性,持续时间最长。肌酸激酶在血清心肌酶中特异性最高,也是判断溶栓是否成功的指标。心肌梗死快速解除疼痛,哌替啶50〜100mg肌内注射或吗啡5〜10mg皮下注射,注意防止呼吸抑制。心肌梗死患者24小时内易发生室性心率失常如室早、室速、室颤,室颤是急性心肌梗死早期患者的主要死因。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,68岁,48小时前急性心梗发作入院。现其病情稳定,家属强烈要求探视,但未到探视时间。此时护士首先应该

A请护士长出面调解

B8.请主管大夫出面调解

C向家属耐心解释取得家属理解

D悄悄让家属进入病房

E不予理睬

正确答案

C

解析

急性心肌梗死患者应绝对卧床休息,减少不良刺激,家属强烈要求探视时应向家属耐心解释取得家属理解。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,59岁,冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛,服用硝酸甘油3片未缓解,急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬,随后相应导联出现病理性Q波,血压85/55mmHg,心率108次/分,律齐。入监护室观察治疗,经用药后疼痛缓解。7小时后心电监测示血压70/50mmHg,心率118次/分,患者烦躁不安,皮肤湿冷,此时最可能发生了

A脑出血

B室壁瘤破裂

C心源性休克

D心律失常

E心力衰竭

正确答案

C

解析

根据患者心电图表现应是出现了急性心肌梗死。7小时后心电监测示血压70/50mmHg,心率118次/分,患者烦躁不安,皮肤湿冷,考虑是由于心脏功能极度减退.导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭,导致心源性休克。

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单选题 · 1 分

患者,男,43岁,踢球时突感左臂及心前区剧痛,有濒死感,就地休息30分钟未缓解,伴烦躁不安、恶心、出冷汗,急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背状抬高,T波倒置,可见异常深宽Q波,最可能发生了

A稳定型心绞痛

B急性心包炎

C急性心肌梗死

D心脏神经官能症

E急性主动脉夹层动脉瘤

正确答案

C

解析

急性心肌梗死的心电图检查:病理性Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置。且患者伴有心绞痛的症状,且休息30分钟为缓解,因此最可能为急性心肌梗死。

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单选题 · 1 分

患者,男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。 升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是

A门冬氨酸转移酶

B乳酸脱氢酶

C肌酸磷酸激酶

D碱性磷酸酶

E谷氨酸转移酶

正确答案

C

解析

心肌梗死血清心肌酶和标志物升高,其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

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单选题 · 1 分

患者,男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。 为减轻患者疼痛,首选的药物是

A安定

B阿司匹林

C吗啡

D硝酸甘油

E心痛定

正确答案

C

解析

心肌梗死止痛的药物主要使用哌替啶或吗啡,再灌注心肌疗法能极有效的解除疼痛。

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单选题 · 1 分

患者,男,67岁。因冠心病入院,在静脉输液过程中出现腹泻,呼吸困难,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。这患者发生了

A发热反应

B急性肺水肿

C静脉炎

D空气栓塞

E过敏反应

正确答案

B

解析

此题属于临床实践类考题,中等难度。患者因冠心病人院,在静脉输液过程中出现腹泻,呼吸困难,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,应考虑发生了急性肺水肿。故选B。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,44岁。患心肌梗死住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时,在30分钟内应特别注意的是

A尿量

B中心静脉压

C血氧饱和度

D心率

E血压

正确答案

E

解析

硝酸甘油是治疗急性心肌梗死的基本药物之一,其主要作用是扩张血管,改善心脑的血液循环,降低心脏的前后负荷,改善心肌供血、供氧,从而降低心肌耗氧量,因此在静脉微量泵注硝酸甘油过程中要密切监测血压,及时发现因药物引起的低血压。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者男性,60岁。患急性心肌梗死,病情平稳没有并发症,第三天护理措施应该是

A乙醇湿化给氧

B高热量、高蛋白饮食

C可床边活动

D绝对卧床休息

E大、小便由人扶到卫生间

正确答案

C

解析

急性期卧床休息,若无并发症,24h内应鼓励病人 床上活动肢体,第三天可床边活动,第四天起逐步增加活动,一周内可达到每日三次步行100-150m。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,62岁。心绞痛2年。4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解。查体心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图ST段抬高。该患者的检查结果最可能出现

A血糖减低

B白细胞减少

C血清心肌酶升高

DC反应蛋白降低

E红细胞沉降率正常

正确答案

C

解析

患者心绞痛2年。4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图ST段抬高,提示可能发生了急性心肌梗死。该患者的检查结果最可能出现血清心肌酶升高。故选C。

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