- 食管、胃、十二指肠疾病
- 共306题
男，53岁，胃溃疡病史7年近半月来症状加重，1 小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是
正确答案
解析
胃溃疡外科治疗的适应证：①经短期(4～6周)内科治疗无效或愈合后复发；②较大(直径>2.5 cm)或高位溃疡；③不能排除或已证实有恶变者；④以往有一次急性穿孔或大出血者。该病人年龄53岁，有7年胃溃疡病史，突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是胃大部切除术。
男，30岁，胃溃疡病史3年，1小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为
正确答案
解析
胃溃疡并发穿孔，穿孔小，症状轻的应行非手术治疗。单纯穿孔修补术适用于急性胃十二指肠溃疡穿孔，非手术治疗无效时。
典型的胃溃疡症状是
正确答案
解析
记忆题。
非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时首选
正确答案
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奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制壁细胞胃酸分泌终末步骤中的质子泵，使其不可逆失活，抑酸作用最强最持久，特别适合难治性溃疡、NSAID 溃疡患者不能停用NSAID者。
下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡
正确答案
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胃泌素瘤是胰岛G细胞肿瘤，产生大量胃泌素剌激壁细胞增生，分泌大量胃酸，导致消化性溃疡及腹泻。溃疡部位不典型，多位于十二指肠降段、 横段或空肠近端。60%的病人可合并出血、穿孔或梗阻。由于该病肿瘤在胰腺，病灶在胃，因此常规胃大部切除，由于未能切除原发部位的肿瘤，术后溃疡易复发。
患者，男，26岁，反复上腹痛、反酸3年，进食后加重，空腹减轻。可能的疾病是
正确答案
解析
胃溃疡的疼痛特点为：进食-疼痛-缓解；十二指肠溃疡的疼痛特点为：疼痛-进食-缓解。
女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是
正确答案
解析
患者穿孔时间较长，不宜行胃大部切除术，只能行穿孔修补术。
典型的十二指肠溃疡的症状特点是
正确答案
解析
进行性吞咽困难提示食管癌。进餐后上腹痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻提示肠胃炎。空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解提示十二指肠溃疡。反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛提示胃食管反流。
确诊消化性溃疡首选的检查方法是
正确答案
解析
胃镜检查及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。
作为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是
正确答案
解析
幽门螺旋杆菌检测分为：侵入性和非侵入性检查。快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法，14C尿素呼气试验，检测幽门螺旋杆菌敏感性及特异性高且无需胃镜，因此临床上常作为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法。
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