- 食管、胃、十二指肠疾病
- 共306题
男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为
正确答案
解析
食管癌的根治术关键在于对食管癌的早期诊断。治疗方法包括手术、放疗、化疗、内镜下治疗和综合治疗。早期食管癌根治手术，治疗效果好；其他治疗为辅助治疗方法，效果相对欠佳。
患者，女，69岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍。其治疗方法为
正确答案
解析
手术禁忌证:①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，因手术难度大，手术并发症多，疗效常不满意;也可用于有手术禁忌证而病变不长，患者尚可耐受放疗者。
患者，女，56岁。进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最适宜的治疗方法
正确答案
解析
放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息 2〜3周再作手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处作金属标记，一般在术后3〜6周开始术后放疗。
胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后
正确答案
解析
早期倾倒综合征指的是进食后半小时由于高渗性食物过快的进入空肠导致大量肠道内大量分泌细胞分泌血管活性物质，将大量细胞外液吸入到肠腔出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白、腹泻等循环血量骤减表现；晚期倾倒综合征指的是进食后2-4小时。
男，62岁。9天前因食管下段癌，行左侧开胸，今日开始进流食后突发高热，体温39.2℃，胸部X线表示左侧胸腔液气平面，该患者目前最可能的问题是
正确答案
解析
患者发热、左侧胸腔液气平面，最可能考虑为吻合口瘘引起。
可发现局部粘膜的早期食管癌
正确答案
解析
脱落细胞学检査可发现粘膜的早期食管癌。
分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是
正确答案
解析
壁细胞分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液。
典型的食管癌症状是
正确答案
解析
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
食管癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤累及
正确答案
解析
当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；并发食管一气管或食管一支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
食管癌的典型症状是
正确答案
解析
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。
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