- 肺脓肿
- 共22题
患者，男，38岁。醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味。可能的诊断是
正确答案
解析
醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰伴臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。
男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天，查体：T 39.4，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC 20.3×109/L，N 0.96。该患者感染的病原菌最可能是：
正确答案
解析
肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。 吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。病原菌为金葡菌。
男性，49岁，平时健康，突然发热发冷，咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为
正确答案
解析
急性肺脓肿的主要临床表现有?。①急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。②咳嗽、胸痛，于发病第5-15天咯出大量脓痰，有恶臭。血白细胞计数和中性粒细胞均明显升高；X线检査可见病变变肺部呈密度增高的大征状阴影，并有空洞及液平。
男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC15.2×109/L，N0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2-3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是
正确答案
解析
患者有皮肤疖肿史，寒战、高热，白细胞升高，且阿莫西林治疗无明显疗效，胸片显示多发空洞阴影，考虑为耐药的葡萄球菌血源性肺部感染，确诊有赖于细菌培养。
男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是
正确答案
解析
患者半年前拔牙，可能导致病原体经口、咽腔吸入肺内，病原体多为厌氧菌，导致肺部感染引起肺脓肿，表现为畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性，有臭味，该患者胸片示左下肺大片阴影，有空洞，为肺脓肿的典型胸片改变，根据患者临床表现及辅助检查，最可能的诊断是左下肺脓肿。
仰卧位时，吸入性肺脓肿好发于
正确答案
解析
仰卧位时，吸入性肺脓肿好发于上叶后段或下叶背段。B是坐位时好发部位。C是右侧侧卧时好发部位。
治疗吸入性肺脓肿首选
正确答案
解析
吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染，首选青霉素治疗，若青霉素效果不佳，可使用克林霉素、甲硝唑。
吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是
正确答案
解析
右主支气管较左主支气管陡直，粗大，吸入物易进入右肺。
吸入性肺脓肿最常见的病原菌是
正确答案
解析
肺脓肿分为1.吸入性肺脓肿：病原体多为厌氧菌；2.继发性肺脓肿，是由某些肺炎如金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌等引起；3.血源性肺脓肿：皮肤外伤感染所致的菌血症引起。
女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外髁上方可见小脓痂。血常规WBC17×109/L，N0.95。胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
患者血常规WBC17X109/L，寒战、高热，因右外踝皮肤外伤感染，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，患者体征符合。故选A。
扫码查看完整答案与解析