- 压疮的预防及护理
- 共76题
罗先生，男，34岁，因蹦极外伤至截瘫，卧床已3个月，患者一般状况差，骶尾部可见一面积为2cm×4cm、较深的创面，有脓液流出，创面周可见少量黑色坏死组织。以下护理措施最恰当的是
正确答案
解析
根据患者骶尾部的情况判断，该患者处于褥疮的坏死溃疡期。该期的治疗措施为清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。可用生理盐水、0.02%呋喃西林和1∶5000高锰酸钾或3%过氧化氢溶液等溶液冲洗疮面，用3%～5%碘酒涂擦创面，根据细菌培养和药敏试验选用药物外敷，并按外科换药处理，必要时可行植皮手术。故选项E正确。
压疮淤血红润期的局部表现是
正确答案
解析
此题属于识记类考题，比较简单。淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，此前皮肤仍完整，为可逆性改变。故选B。
生褥疮最主要的原因是
正确答案
解析
引起压疮的最主要原因是局部组织长期遭受持续性垂直压力
压疮瘀血红润期的典型表现是
正确答案
解析
压疮初起，受压的局部皮肤出现红肿热麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变
患者，女，72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰竭5年，长期卧床。皮肤护理时，应着重预防压疮发生的部位是
正确答案
解析
压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。长期卧床以腰骶部最易发生压疮。故选C。
患者男，60岁，车祸致颅脑损伤伴下肢粉碎性骨折，深昏迷，营养状况差，轻度水肿，评估见骶尾部皮肤紫红色，有皮下硬结，并有小水疱，患者目前的皮肤状况处于
正确答案
解析
局部水疱形成是炎性浸润期的表现。
病人取坐位时，最易发生压疮的部位是
正确答案
解析
坐位时好发于坐骨节结
李女士，59岁。卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。 对李女士局部压疮的处理方法不妥的是
正确答案
解析
选项B为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。
李女士，59岁。卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。 李女士发生压疮最主要的原因是
正确答案
解析
李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。
对于肉芽生长过度的伤口处理方法是
正确答案
解析
对于肉芽生长过度的伤口，应用剪刀修平，或用硝酸银溶液烧灼；凡士林纱布用于正常肉芽伤口；5%氯化钠溶液用于肉芽水肿伤口；呋喃西林用于脓腔及创面的清洗、消毒；鱼石脂软膏用于炎症早期外敷。
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