- 心律失常
- 共94题
患者，男，59岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选
正确答案
解析
“突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、sT段与T波”提示室颤可能，首选200—360J直流电除颤。电除颤适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤。不同的波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：目前临床上首次除颤能量选择即为360J，室颤应用非同步模式。室速时患者如出现无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况，则应立即行非同步电复律，在数秒钟内给予电除颤。
男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物是
正确答案
解析
本题考查的是抗栓治疗。患者房颤5年，采用华法林，仅口服有效，奏效慢而持久。
女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
阵发性室上性心动过速的临床表现突发突止，逆行P波，体征心尖区第一心音强度恒定，心室率150-250次/分，心率绝对规则。QRS波基本正常。
女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/ 40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是
正确答案
解析
本题考查的是房颤的治疗。患者心率160 次/分，心率绝对不齐，提示为房颤，因此首选同步直流电复律，而非同步直流电复律仅用于室颤。
以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是
正确答案
解析
本题考查的是心律不齐。房性期前收缩因为在因为P波提前发生，可于正常的心动周期听到异常的声音。
经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是
正确答案
解析
首次电除颤未成功，进行2分钟心肺复苏后再除颤（约5个30:2按压通气循环）
男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体：BP 130/80mmHg，心率240次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是心动过速。患者无诱因突发心悸1小时来诊，BP 130/80mmHg，心率240次/分，律齐，压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐，提示可能为阵发性室上性心动过速。
女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”，该患者最适宜的处理是
正确答案
解析
房颤的治疗：应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，做出相应的处理。治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。患者BP 70/50mmHg，提示有血流动力学障碍，应选择电复律。
女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”， 在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是
正确答案
解析
房颤的治疗：应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，做出相应的处理。治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。
下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外
正确答案
解析
洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者。对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3．5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动：二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综合征，特别是老年人：单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病：单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者：急性心肌梗死，尤其在最初24小时内。除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。因此A正确。
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