- 泌尿系统(含男性生殖系统）
- 共43题
男，63 岁。膜性肾病，应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀，疼痛。最可能的诊断是
正确答案
解析
下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后 ，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。其余选项均不符合题意。
男性，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每天用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为（+）。此时应
正确答案
解析
糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日l mg/ kg , 口服8周，必要时可延长至12周。缓漫减药，长期维持。
有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是
正确答案
解析
肾盂肾炎患者可出现白细胞管型。
尿毒症患者贫血的最主要原因是
正确答案
解析
尿毒症患者贫血的最主要原因是红细胞生成素缺乏。
慢性肾脏病 5 级，肾小球滤过率至少为
正确答案
解析
慢性肾脏病分期：1 期，GFR≥90ml/(min•1.73m2) ; 2 期，GFR 60 - 89ml/(min•1.73m2) ; 3 期，GFR 30-59ml/(min•1.73m2) ; 4 期，GFR 15-29ml/(min•1.73m2) ; 5 期：GFR＜ 15 ml/(min•1.73m2)或透析。
女，30 岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/ HP。诊断应首先考虑
正确答案
解析
本例患者的特点是上尿路感染，故选急性肾盂肾炎。
女，35 岁。寒战、发热伴腰痛、尿频 1天。查体：T 39.2℃， 左肾区叩击痛（+），血WBC明显升高，尿液检查：RBC 25-30/高倍视野，WBC50-60/高倍视野，尿蛋白（+）。最可能的诊断是
正确答案
解析
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热， 腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见。该患者为青年女性，突发寒战发热伴腰痛、尿频，左肾叩击痛阳性，结合实验室检查首先诊断为急性肾盂肾炎。
腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是
正确答案
解析
腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是导尿。
女，28 岁。寒战发热伴尿频 3 天，查体：T39. 5°C，右肾区叩击痛，尿常规红细胞5-10/ 高倍视野，白细胞20-30/高倍视野。该患者抗生素治疗的疗程是
正确答案
解析
考虑为肾盂肾炎，抗生素的疗程2周，膀胱炎的抗生素疗程为3天。
男性，21岁。诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每天用泼尼松60mg , 3周后尿蛋白仍为（++++）。此时应
正确答案
解析
泼尼松治疗肾病综合征时，起始要足量，口服8周，必要时可延长至12周，该患者用药刚3周，应用原量继续观察。
女，51 岁。慢性肾衰竭病史 3 年，头晕，乏力、四肢发麻 1 天， 查体，BP1 60/100mmHg，贫血貌，心电图示：窦性心律，T 波高尖，急查血肌酐 789µmol/L,血钾 6. 8mmol/L。对该患者最关键的治疗是
正确答案
解析
血肌酐> 707umo l/ L 、血钾> 6. 5mmol/ L 应透析治疗。
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