- 肠梗阻
- 共45题
患者,女,43岁。腹痛16小时,呈持续性,阵发性加重,伴呕吐,无肛门排气。查体:全腹肌紧张,有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性,伴臭味。最可能的诊断是
正确答案
解析
绞窄性肠梗阻符合该临床表现。胃、十二指肠穿孔的腹腔抽出液含有胆汁和食物残渣,急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎、结核性腹膜炎不会出现肛门无排气症状。
患儿,男,1岁。突然哭闹4小时,阵发性发作,不发作时如正常,发作时面色苍白伴呕吐,为所食牛奶,大便呈果酱样。常规首选的治疗方法是
正确答案
解析
看到小孩子哭闹,阵发性发作以及果酱样大便,应该条件反射的想起肠套叠。常规治疗首选低压空气灌肠。
患者,男,50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损,升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗方式最合理的是
正确答案
解析
右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。对于盲肠和升结肠癌,切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠,包括长约15〜20cm的回肠末段,作回肠与横结肠端吻合。
决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
正确答案
解析
肠梗阻手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻。
男,76岁。无排便7天,腹痛、呕吐2 天。平素便秘。查体:肠鸣音亢进,最有可能的诊断是
正确答案
解析
患者腹痛,呕吐,无排便,且肠鸣音亢进,提示急性肠梗阻。
男,26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2小时,持续性痛阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,吐后症状无缓解。腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛,肠鸣音亢进,有气过水声。最可能的诊断是
正确答案
解析
急性小肠扭转多见于青壮年,常有饱食后剧烈运动诱发,表现为突然发作性剧烈疼痛,多在脐周,常为持续性疼痛性阵发性加剧,呕吐频繁,可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性,饱餐后剧烈活动发病,持续性痛阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,吐后症状无缓解,有腹膜刺激征,肠鸣音亢进,患者症状和体征符合小肠扭转。
男,26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2小时,持续性痛阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,吐后症状无缓解。腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛,肠鸣音亢进,有气过水声。该患者需要首选静脉输入
正确答案
解析
急性小肠扭转多见于青壮年,常有饱食后剧烈运动诱发,表现为突然发作性剧烈疼痛,多在脐周,常为持续性疼痛性阵发性加剧,呕吐频繁,可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性,饱餐后剧烈活动发病,持续性痛阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,吐后症状无缓解,有腹膜刺激征,肠鸣音亢进,患者症状和体征符合小肠扭转。患者频繁呕吐,考虑脱水为等渗性,补液首选等渗糖盐水。
男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。乙肝病史20年。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠l36mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最可能的并发症是
正确答案
解析
自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症,肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下,繁殖并引起腹膜的感染和炎症,表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。本病例患者中老年男性,乙肝病史20年, 蜘蛛痣、腹水、发热等症状,符合自发性腹膜炎诊断标准。
诊断幽门梗阻最有价值的体征是
正确答案
解析
幽门梗阻最有价值的体征:①胃的蠕动波;②振水音:胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声。上腹部膨隆不是幽门梗阻特异性体征,排除C项。
患儿,男,1岁。突然哭闹4小时,阵发性发作,不发作时如正常,发作时面色苍白伴呕吐,为所食牛奶,大便呈果酱样。发作时查体,最可能的腹部体征是
正确答案
解析
看到小孩子哭闹,阵发性发作以及果酱样大便,应该条件反射的想起肠套叠。肠套叠有腊肠样包块。
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