- 化脓性脑膜炎
- 共29题
女婴，7个月。诊断“化脓性脑膜炎”使 用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转。近两天又发热，伴间断抽搐2次， 查体：T39℃，前囟饱满。脑脊液检查：白细胞数12×106，蛋白质0.4g/L,糖3mmol/L. 氯化物108mmol/L.患儿病情加重应考虑为
正确答案
解析
硬膜下积液好发于1岁以下的婴儿，多见于流感嗜血杆菌、肺炎链球菌所致的脑膜炎，该患儿在化脑治疗过程中体温退而复升、惊厥、颅内压增高，应诊断硬膜下积液。广义的脑积水亦包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。故不如E更准确。脑水肿晚期常出现落日眼，神经精神症状加重，A、B错。脑脓肿大多继发于颅外感染，C错。脑膜炎复发不会如此迅速出现，D错。
婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是
正确答案
解析
化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液可通过头颅透光检查和CT扫描协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗目的。
儿童化脓性骨髄炎的脓肿不易进入关节腔的原因是
正确答案
解析
儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。有一种特殊情况：小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处化脓性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮质而进入关节腔。
男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。査体：BP 90/60mmHg，P 90/分，T 39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC 21x109/L，N 90%，L 10%。该患儿应立即给予
正确答案
解析
该患儿脑膜刺激征阳性，发病于夏季，提示为化脓性脑膜炎。患者双侧瞳孔不等大，提示颅内压增高且可能存在脑疝，因此应使用甘露醇对症治疗。
男，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日述头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首要的检查是
正确答案
解析
患儿头痛，时有呕吐，提示颅内压升高，发热2周，轻咳，仍发热提示颅内病变可能为感染所致，脑脊液检查对于病因的确定有很大得帮助。
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