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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者男,35岁。10月10日因胆结石收入院,在院期间饮食、作息、排泄均正常,手术拟于10月18日进行,10月16日值班护士巡视时发现其晚上入睡困难,夜间常醒来,且多次询问护士做手术会不会痛,手术有无危险,对于该患者目前情况,正确的护理问题是

A睡眠形态紊乱:与人睡困难,夜间常醒有关

B睡眠形态紊乱:与环境的改变有关

C睡眠形态紊乱:与护士夜间巡视有关

D睡眠形态紊乱:与即将手术,心理负担过重有关

E睡眠形态紊乱:与生理功能改变有关

正确答案

D

解析

此题属于临床类考题,属于较难题目。睡眠型态紊乱的护理措施主要为:(1)评估导致患者睡眠型态紊乱的具体原因(属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素患者睡眠型态,如早醒、人睡困难、易醒、多梦等;监测患者具体睡眠时数。(2)尽量减少或消除影响患者睡眠型态的相关因素;如治疗躯体、精神不适和疾病;及时妥善处理好患者的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为患者安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助患者适应生活方式或环境的改变。夜间患者睡眠时,除必要的观察和操作外,不宜干扰患者睡眠。(3)心理护理措施:通过进行有针对性的心理护理,减轻患者的焦虑、恐惧、抑郁及兴奋程度,从而改善患者的睡眠。(4)健康教育和指导:向患者和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识,让他们知道成年人特别是老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉,同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些,教给患者诱导睡眠的技巧等。该患者是由于害怕手术而导致的,因此最关键的护理问题是患者对手术的心理负担。故答案选D。

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单选题 · 1 分

患者,女性,40岁。胆道手术后,T管引流2周,拔管前先试行夹管1〜2天,夹管期间应该注意观察的内容是

A饮食、睡眠

B腹痛、发热、黄疸

C大便的颜色

D引流口有无渗液

E神志、血压、脉搏

正确答案

B

解析

此题属于临床基础类考题,属于比较简单题目。T管拔管前1〜2天试行夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可经T管作胆道造影再行处理。故选B。

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单选题 · 1 分

患者,男,50岁,因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗,术后需放置

A胆囊造瘘管

B胸腔引流管

CT形引流管

D空肠造瘘管

E腹腔双套管

正确答案

C

解析

T型引流管的护理:胆道手术患者,无论是行胆总管切开探查,还是胆道成形或重建手术,在手术结束时,绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管,引流胆汁。其作用是:引流胆汁,减轻胆道内压力,使胆管缝合口顺利愈合,避免胆瘘;T型管在胆道内起支撑作用,避免形成胆管狭窄;T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,37岁。因胆石症入院行胆囊切除术、胆总管切术,术中放置T管的首要目的是

A引流胆汁和减压

B促进伤口引流

C提供冲洗胆道的途径

D阻止胆汁进入腹膜腔

E将胆汁进入十二指肠的量减至最少

正确答案

A

解析

T管引流的首要目的是:引流胆汁和减压。

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单选题 · 1 分

患者女,37岁,行胆总管切开取石,T管引流术,术后15天,T管引流液清亮,约200ml/日,无腹痛腹胀,试夹管24~36小时无出现不适,皮肤及巩膜黄疸消退,T管造影示胆道通畅,针对患者目前状况可考虑的是

A带T管出院

B拔出T管

C继续保留T管两周

D继续保留T管一周

E继续更换T管

正确答案

B

解析

T管一般在术后12~14天拔除,拔管前先在饭前、饭后各夹管1h,拔管前1~2天全天夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可拔管。拔管前还要在X线下经T管做胆道造影,造影后必须立即接好引流管继续引流2~3天造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正常,造影后2~3天拔管。该患者胆总管切开取石术后15天,T管引流液清亮,约200ml/日,无腹痛腹胀,试夹管24~36小时无出现不适,皮肤及巩膜黄疸消退,T管造影示胆道通畅,此时可以拔出T管。

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单选题 · 1 分

患者男性,45岁。诊断为胆总管结石,拟行胆总管切开取石、T管引流术,放置T管的目的不包括

A引流腹腔渗液

B引流残余结石

C经T管造影

D引流胆汁

E支撑胆道

正确答案

A

解析

放置T管的目的:引流胆汁;引流残余结石;支撑胆道

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单选题 · 1 分

患者,男,35岁。10月10日因胆结石收入院,在院期间饮食、作息、排泄均正常,手术拟于10月18日进行,10月16日值班护士巡视时发现其晚上入睡困难,夜间常醒来,且多次询问护士做手术会不会痛,手术有无危险,对于该患者目前情况,正确的护理问题是

A睡眠形态紊乱:与入睡困难,夜间常醒有关

B睡眠形态紊乱:与环境的改变有关

C睡眠形态紊乱:与护士夜间巡视有关

D睡眠形态紊乱:与即将手术,心理负担过重有关

E睡眠形态紊乱:与生理功能改变有关

正确答案

D

解析

此题属于临床类考题,属于较难题目。睡眠型态紊乱的护理措施主要为:(1)评估导致患者睡眠型态紊乱的具体原因(属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素)患者睡眠型态,如早醒、人睡困难、易醒、多梦等;监测患者具体睡眠时数。(2)尽量减少或消除影响患者睡眠型态的相关因素:如治疗躯体、精神不适和疾病;及时妥善处理好患者的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为患者安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助患者适应生活方式或环境的改变。夜间患者睡眠时,除必要的观察和操作外,不宜干扰患者睡眠。(3)心理护理措施:通过进行有针对性的心理护理,减轻患者的焦虑、恐惧、抑郁及兴奋程度,从而改善患者的睡眠。(4)健康教育和指导:向患者和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识,让他们知道成年人特别是老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉,同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些,教给患者诱导睡眠的技巧等。该患者是由于害怕手术而导致的,因此最关键的护理问题是患者对手术的心理负担。故答案选D。  

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者女性,35岁。诊断为“肝外胆管结石”,出现重度黄疸及皮肤瘙痒,对皮肤的护理措施不恰当的是

A防止皮肤损伤

B保持皮肤清洁

C遵医嘱用药

D温水擦洗皮肤

E可用手抓挠

正确答案

E

解析

对于黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒,温水擦浴,禁止抓挠。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,37岁。因胆石症入院行胆囊切除术、胆总管切开术,术中放置T管。护士向患者家属解释时,应说明使用T管的首要目的是

A引流胆汁和减压

B促进伤口引流

C提供冲洗胆道的途径

D阻止胆汁进入腹膜腔

E将胆汁进入十二指肠的量减至最少

正确答案

A

解析

胆囊切除术、胆总管切开术术中需要放置T管,使用T管的首要目的是术后引流胆汁和减压,故本题选A。

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单选题 · 1 分

拟行胆总管结石切除术的某患者感到焦虑,对于减轻患者焦虑最为合适的护理措施是

A告知患者手术常规的治疗方法

B强调术前情绪稳定的重要性

C告知患者转移注意力为其减轻焦虑

D强调术后遵医嘱的重要性

E为患者提供其想知道的有关术后信息

正确答案

C

解析

针对病人的焦虑,要鼓励病人说出自己的想法,消除焦虑、恐惧及紧张心理,及时与家属沟通,使其愉快的接受治疗。

下一知识点 : 胆道蛔虫病病人的护理
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