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病证主要责之于惊恐，多由暴受惊恐，气机逆乱，风阳内动导致。癫证主要病机为阴阳失调，情志抑郁，痰气上扰，气血凝滞。[命题规律] 考查“癫证和

[解析] 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散。

气与血之间具有相互资生，相互依存，相互为用的关系。气对于血，具有温煦、推动、化生和统摄的作用。血对于气，则具有濡养和运载等作用。形成瘀血的原因，多为气血功能失调，气血运行不利。一般来讲，包括气虚血瘀、气滞血瘀、血寒致瘀、血热成瘀等。出血的病机则可归纳为火热便盛，迫血妄行和气虚失摄，血溢脉外这两个方面。其中，火热之邪中又分为实火和虚火。外感风热燥邪、湿热蕴积、肝郁化火等属实火；阴虚导致的火旺则为虚火。气虚之中又分为单纯气虚和气损及阳而致阳气虚衰等两种情况。

慢性化脓性中耳乳突炎单纯型CT可显示听小骨骨质吸收、破坏，鼓室黏膜增厚，乳突窦或较大的气房黏膜增厚，气房间隔及周围骨质增生，表现为气房间隔增粕，密度增加，无骨质破坏。故ABCE正确。

[考点评析] 1．心肌梗死届中医学“真心痛”范畴。辨证分气阴亏损、心络瘀阻证；阳气虚衰、寒凝心络证两型。西医认为本病基本病因是动脉粥样硬化，还有炎症、动脉畸形、痉挛等，引起血管管腔狭窄、闭塞，致心肌缺血性坏死，开始急性心肌梗死的病理过程。 2．临床表现：疼痛、发热、心律失常、低血压和休克、心力衰竭等。 ①先兆症状：原有心绞痛症状加重、发作频繁且时间延长，对硝酸甘油疗效明显降低；一向健康的中老年人突发心绞痛，并进行性加重；劳累型心绞痛突然转为夜间或安静时发作，或同时并发自发性心绞痛等。 ②症状：A．疼痛：其发作部位和性质与心绞痛相似，但需鉴别：心肌梗死多无明显诱因，常发生于安静时；发作后经休息或含用硝酸甘油不能缓解；疼痛剧烈难以忍耐，同时持久；病人常烦躁不安；疼痛范围广泛；少数病人可无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，易误诊为急腹症；部分病人因疼痛放射至下颌、颈部、背部而误诊为牙疼或关节痛。B．全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增高。C．胃肠道症状：少数常以此为首发症状。D．心律失常：以室性心律失常最为多见。E．低血压和休克。E．心力衰竭。 ③体征：A．心脏体征。B．低血压和休克。C．其他：可有与心律失常、休克和心力衰竭有关的其他体征。 3．常用检查： ①心电图是确诊的最有价值的检查方法之一，典型表现有坏死性Q波，损伤性ST段和缺血性T波改变，动态演变可分为极早期、急性期、亚急性期和陈旧期四个阶段；②血白细胞增多；⑧红细胞沉降率增快；④血清心肌酶谱改变，尤其CPK的同工酶只见于急性心肌坏死，故具有高度敏感性和特异性；⑤血和尿肌红蛋白增高。 4．诊断要点：典型急性心肌梗死的诊断条件有剧烈的胸骨后或心前区疼痛，特征性心电图改变和心肌酶升高。 5．辨证论治： ①气阴亏损、心络瘀阻证：治宜益气养阴、祛瘀通络，方用生脉散合血府逐瘀汤加减。 ②气阳虚衰、寒凝心络证：治宜益气温阳、开痹散寒，用参附汤合枳实薤白桂枝汤加减。 6．西医治疗原则： ①休息、吸氧和监护； ②迅速止痛和镇静； ③心肌再灌注； ④消除心律失常； ⑤控制休克；⑥治疗心力衰竭。

本组题考查气的分类与分布。 气在中国古代是人们对于自然现象的一种朴素认识。早在春秋战国时期的唯物观哲学家就认为气是构成世界的最基本物质，宇宙间的一切事物，都是由气的运动变化而产生的。这种朴素的认识被引进医学领域，在中医学中逐渐形成了气的基本概念。宗气的功能有:走息道以行呼吸，贯心脉而行气血，营气的主要生理功能，有营养机体和化生血液两个方面，卫气的活动力特别强，流动迅速。

三焦为脏腑之间和脏腑内部的间隙互相沟通所形成的通道。既是升降出入之通道，是气化的场所。 《素问.灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《难经.六十六难》云三焦“主通行三气，经历五脏六腑”。三气，即宗气、营气和卫气。通行三气，即通行全身之气，是气运动和变化的场所。

1．癫病是以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜少动为特征；狂病以精神亢奋，狂躁不安，骂詈毁物，动而多怒，为特征的一种常见多发的精神病。
2．病因病机：情志所伤、痰气郁结、先天遗传所致，以脏气不平，阴阳失调，神机逆乱为病机关键。其病位在心脑，与肝脾肾关系密切。
3．临床表现：癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，喃喃自喜，不知秽洁，不知羞耻为特征。发病一般较慢，部分患者可有晨重晚轻的节律变化，常伴有失眠、纳差、便秘等症状；狂病以动而多怒、兴奋性精神失常为证候特征。常以喧扰不宁，躁妄骂詈，不避亲疏，逾垣上屋，登高而歌，弃衣而走，甚至持刀杀人等凶狂之象为主。
4．鉴别诊断：(1)郁病，表现为精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭为特征，与癫病表现相似，郁病不发作时千如常人。(2)痴呆以智能低下为突出表现，以神情呆滞、愚笨迟钝为主要证候特征，其部分症状可自制，其基本病机是髓减脑消，神机失用，或痰浊瘀血，阻痹脑脉。(3)蓄血发狂为瘀热交阻所致，多见于伤寒热病，具有少腹硬满、小便自利、大便黑亮如漆等特征。
5．辨证要点：(1)辨明新久虚实。(2)确定病性。
6．治疗原则：癫病以理气解郁，畅达神机为其治疗原则。狂病以降火、豁痰、活血、开窍以治标，调整阴阳，恢复神机以治本。
7．分证论治：癫病：(1)肝郁气滞，疏肝解郁，行气导滞；柴胡疏肝散加味。(2)痰气郁结，理气解郁，化痰醒神；加味导痰汤。(3)心脾两虚，健脾养心，调畅气机；养心汤送服越鞠丸。(4)气阴两虚，益气养阴；四君子汤送服大补阴丸。狂证：(1)痰火扰神，清泄肝火，涤痰醒神；程氏生铁落饮。(2)痰结血瘀，豁痰化瘀开窍；癫狂梦醒汤。(3)瘀血阻窍，活血化瘀，通络开窍；通窍活血汤加味。(4)火盛伤阴，滋阴降火，安神定志；二阴煎。(5)心肾失调，育阴潜阴，交通心肾；黄连阿胶汤合琥珀养心丹。

[考点评析]指纹的部位分为风关、气关、命关，自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，第3节为命关。病邪初入，证尚轻浅时指纹现于风关，达于气关为邪入脏腑，病情严重；达于命关，则病情危重凶险。

 杏苏散由苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草、生姜、橘皮、杏仁、大枣组成，有清宣凉燥，宣肺化痰的功用，治疗外感凉燥，证见恶寒无汗，咳嗽痰喘，鼻塞咽干等。本方配伍特点发表宜肺而解凉燥；利气化痰而止咳嗽；桑杏汤由桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮组成，有轻宣温燥的功用，治疗外感温燥，邪在肺卫；清燥救肺汤由桑叶、石膏、人参、甘草、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶组成，有清燥润肺的功用，治疗温燥伤肺，证见干咳无痰，气逆而喘等，本方配伍特点是轻宜润肺和养阴并进。

[考点评析] 五脏之间的关系： 1．心与肺：心主血，肺主气、心主行血，肺主呼吸的关系，实际是气和血相互依存，相互为用的关系；心与脾：主要表现在血液的生成和运行上。常见心脾两虚证；心与肝：主要表现在心行血，肝藏血上，常见心肝血虚证；心与肾：主要表现在心火应下温肾水，肾水上济心火，为水火既济，否则为心肾不交。 2．肺与脾：主要表现在气的生成，津液的运行方面，肺司呼吸，肝主疏泄，肺降而肝升，是全身气机调畅的重要环节。水谷之精化生水谷之气，布散全身成为人体之气的主要组成部分。自然界的清气依靠肺的呼吸和肾的纳气吸入体内，参与气的生成，成为生成人体之气的重要来源。故肺、脾与气的生成关系最密切。肺与肝：主要在于气机的调节方面，肺主降而肝主升，常见木火刑金；肺与肾：主要表现在水液代谢和呼吸运动方面。 3．肝与脾：首先表现在肝的疏泻功能和脾的运化功能的相互影响；其次在于肝藏血和脾统血对血液的生成、运行的影响上，肝藏血是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能，其藏血的生理意义，有涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目、为经血之源及防止出血等五方面。脾主统血，是指脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能；肝与肾：甲乙属木，甲为阳木，在脏腑为胆；乙为阴木，在脏腑为肝。壬癸属水，水能生木，壬为阳，癸为阴，分别对应膀胱和肾。“乙癸同源”即是用天干来说明肝肾的关系。肝肾同源，肝藏血，肾藏精，精和血之间能相互滋生，相互转化。表现为女子月经紊乱，男子泄精的异常。 4．脾与肾：先天后天的关系，脾阳根于肾阳，先天之精需后天之精的营养。《素问·水热穴论》：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”。肾有调节水液的功能，起着胃的关闸作用。水饮入于胃，由脾上输肺，肺气肃降，水饮下流归于肾，从膀胱、尿道排出体外。

本题考查了五味效用。辛味能散、能行，有发散、行气、活血作用。故25题答案选E。淡味能渗、能利，有渗湿利水的作用。故26题答案选A。苦味能泄(苦能通泄、苦能降泄、苦能清泄)、能燥、能坚(苦能坚阴、苦能坚厚肠胃)。故27题答案选B。酸味能收、能涩，有收敛固涩作用。咸味能软、能下，有软坚散结、泻下通肠的作用。甘味能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。涩味能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用。

[解析] 本题考核的是瓦斯的性质。瓦斯是指矿井中主要由煤层气构成的以甲烷为主的有害气体，有时单独指甲烷。瓦斯是一种无色、无味、无臭、可以燃烧或爆炸的气体，难溶于水，扩散性较空气高。瓦斯无毒，但浓度很高时，会引起窒息。

腹痛乳食积滞型证见脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，矢气频作，腹痛欲泻，泻后痛减，粪便秽臭，夜卧不安，舌质淡红，苔厚腻，脉象沉滑。胃肠积热型也可见脘腹胀满，疼痛拒按，但多大便秘结，舌苔黄燥。其余脾胃虚寒、腹部中寒均为寒象与本病不符。
[考点] 腹痛的中医辨证分型。