- 化学计量在实验中的应用
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卵巢性生殖细胞肿瘤的治疗首选
正确答案
解析
上皮性癌常用的为TP(紫杉醇加卡铂 或顺铂)方案,生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞肿瘤为BEP(博莱霉素+依托泊苷+顺铂)方案和VPB(长春新碱+顺铂+博莱霉素) 方案。
患儿,男,7岁。突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛(+)。 病变区域穿刺抽出浑浊液体,送细菌培养,最可能的结果是
正确答案
解析
凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒战、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。化脓性膝关节炎常表现有局部红肿热痛明显,浮髌试验阳性。早期化脓性骨髓炎局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿人压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后, 常规涂片找脓细胞及细菌,并做细菌培养、药敏试验。急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,在发病5天内使用往往可以控制炎症,而在5天后用或细菌对所用抗生素不敏感时,都会影响疗效。
患者,女,34岁。白带增多伴腥臭味2个月,妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞,考虑诊断为
正确答案
解析
细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。细菌性阴道病典型分泌物呈灰白色、均质、有腥臭味,检查阴道黏膜无充血的炎症表现。
患儿,男,7岁。突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛(+)。 确诊急性骨髓炎后须立即
正确答案
解析
凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒战、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。化脓性膝关节炎常表现有局部红肿热痛明显,浮髌试验阳性。早期化脓性骨髓炎局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿人压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后, 常规涂片找脓细胞及细菌,并做细菌培养、药敏试验。急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,在发病5天内使用往往可以控制炎症,而在5天后用或细菌对所用抗生素不敏感时,都会影响疗效。
患者,男,50岁。“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。 最可能的诊断是
正确答案
解析
胃癌起病多隐匿,有下列情况即应考虑早期胃癌:①40岁以上患者,尤其男性,近期出现消化不良,或突然出现呕血或黑粪者。②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏,有肠化生及不典型增生者。③良性溃疡但胃酸缺乏者。④胃溃疡经内科治疗2个月,X线检查显示溃疡反而增大者。⑤X线检查胃息肉>2cm者。⑥胃切除术后10年以上者。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法,与细胞学检查、病理检查联合应用,可大大提高诊断阳性率。幽门附近的胃癌可有幽门梗阻的表现,后期幽门梗阻恶心呕吐可出现低氯低钾性碱中毒。
患者,女,48岁,月经量多或经期延长但周期基本正常,应首先考虑
正确答案
解析
子宫肌瘤主要的临床表现为月经周期基本正常,但经量增多,经期延长。根据表现本患者可能是子宫肌瘤。
患者,男,50岁。“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。 对诊断最有价值的检查方法是
正确答案
解析
胃癌起病多隐匿,有下列情况即应考虑早期胃癌:①40岁以上患者,尤其男性,近期出现消化不良,或突然出现呕血或黑粪者。②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏,有肠化生及不典型增生者。③良性溃疡但胃酸缺乏者。④胃溃疡经内科治疗2个月,X线检查显示溃疡反而增大者。⑤X线检查胃息肉>2cm者。⑥胃切除术后10年以上者。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法,与细胞学检查、病理检查联合应用,可大大提高诊断阳性率。幽门附近的胃癌可有幽门梗阻的表现,后期幽门梗阻恶心呕吐可出现低氯低钾性碱中毒。
患者,男,50岁。“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。 最可能出现的电解质酸碱失衡是
正确答案
解析
胃癌起病多隐匿,有下列情况即应考虑早期胃癌:①40岁以上患者,尤其男性,近期出现消化不良,或突然出现呕血或黑粪者。②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏,有肠化生及不典型增生者。③良性溃疡但胃酸缺乏者。④胃溃疡经内科治疗2个月,X线检查显示溃疡反而增大者。⑤X线检查胃息肉>2cm者。⑥胃切除术后10年以上者。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法,与细胞学检查、病理检查联合应用,可大大提高诊断阳性率。幽门附近的胃癌可有幽门梗阻的表现,后期幽门梗阻恶心呕吐可出现低氯低钾性碱中毒。
患者,女,42岁。右上腹疼痛2天,伴有寒战,体温38.8℃,近一天发现巩膜发黄,相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是
正确答案
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根据年龄、性别、病史,结合典型的临床表现夏柯三联症等,可判断为胆总管结石。
患者,男,55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,化验检查示: 血氨130μg/dl,血糖5.7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。首先考虑的治疗方案是
正确答案
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肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因,加上患者出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,血氨明显增高,故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。
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