热门试卷

糖尿病病人术前应将血糖控制带轻度升高的范围，控制在5.6-11.2mmol/L为宜。

血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。

心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。手术耐受力良好的是非紫绀型先心病、风心病、高心病、心律正常无心衰趋势者。手术耐受力较差者：冠心病、房室传导阻滞。手术耐力很差者：急性心肌炎、急性心梗。

限期手术指手术时间虽可以选择但必须在尽可能短的时间内进行，如恶性肿瘤的手术。

幽门梗阻患者术前应洗胃，高渗盐水消除水肿 。

心肌梗死者发病后6个月内不实施择期手术

本题考核是手术分期，共分为三种：（1）择期手术，手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备。如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除、疝气修补等。（2）限期手术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能地做好充分的术前准备。如各种恶性肿瘤根治术。（3）急症手术，需在短时间内迅速手术，按照病情的轻重缓急重点做好必要的术前准备。情况紧急的要立即紧急手术，抢救病人生命。如脾破裂等。

本题考点是糖尿病患者围手术期处理，病人血糖控制在稳定或轻度升高状态(5.6～11.3mmol/L )，尿糖（＋～＋＋）。术前使用长效胰岛素者，在术前2～3日停服，改用葡萄糖+胰岛素维持血糖轻度偏高(5．6～11.2 mmol／L) ；手术应在当日尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免发生酮性酸中毒。可按5：1的比例（葡萄糖5g加胰岛素1U），在葡萄糖溶液中加入胰岛素。术后，根据4～6小时尿糖测定结果，确定胰岛素用量。本题选B。

水和电解质失调的病人，术前需纠正；血浆清蛋白测定值在30～35g/L，如果低于30g/L，应补充富含蛋白质饮食予以纠正；术前两周应该戒烟。大肠手术，于术前2～3天开始口服肠道制菌药物，术前晚上及手术当天清晨清洁灌肠或结肠灌洗；所以本题选D。