- 泌尿系统疾病
- 共49题
女孩，6岁。水肿伴尿少2天，病前10 天有“上感”病史，查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。尿常规：沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP，Pro（++），该患儿最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有“上感”病史，并有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现，可诊断为急性链球菌感染后肾炎。
10岁女孩，无明显前驱病史，近3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150／100mmHg，查尿常规示：蛋白(+++)，红细胞＞100个／HP，白细胞15～20个／HP，管型5～10个／HP，血沉50mm／L，血BUN 15mmol／L，血补体C3 0.1g／L，该患儿最可能的诊断是
正确答案
解析
近3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150／100mmHg，蛋白(+++)，红细胞＞100个／HP，符合急性链球菌感染后肾炎。蛋白(+++)，红细胞＞100个／HP，白细胞15～20个／HP，提示感染。
5岁患儿，3天前出现急性肾炎，水肿、少尿，3小时来烦躁气促。查体：BP 130/90mmHg，口周发青，双肺底可闻及少许湿啰音，心率145次／分，心音低钝，肝肋下2cm。以下对该患儿的处理中，哪一项是最恰当的
正确答案
解析
急性肾炎患儿，合并循环充血表现：水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。
男，10岁，发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮肤脓疱疮。查体：血压130/90mmHg，心率110次/分，肝于右肋下1cm，有压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。目前首选的治疗措施是给予
正确答案
解析
该患儿有前驱链球菌感染史，其后出现水肿、血尿及高血压，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。目前患儿有心率快、高血压及肝脏增大倾向，治疗应首选快速利尿以减轻心脏前负荷，避免发生严重循环充血及充血性心衰。
患儿，10岁，急性肾炎，血压140/100mmHg，水肿明显，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/分。心音低顿，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现
正确答案
解析
少数急性肾炎患儿可出现严重循环充血，常发生在起病1周内，由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，患儿可出现呼吸急促，肺部有湿啰音，严重者可出现呼吸困难，端坐呼吸、颈静脉怒张，频咳，吐粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音， 心脏扩大甚至出现奔马律，水肿加剧。
患儿，3岁，眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周，体检：精神状态良好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：蛋白（+ + +），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmoI/L。该患儿诊断为
正确答案
解析
单纯性肾病多发于2～7岁，肾炎性肾病多发于7岁以上，起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈凹陷性水肿，一般无明显血尿和高血压。肾炎性肾病出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。
患儿，女，9岁，水肿、少尿5天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示：蛋白（++），红细胞＞100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿的准确诊断为
正确答案
解析
根据该患儿水肿、少尿、血尿（尿红细胞＞100个/HP）、高血压，考虑为急性肾炎；血压明显升高伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。
女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP， 尿蛋白定性（+ + +）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是
正确答案
解析
急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，一般在前驱感染1～3周后急性起病。水肿，血尿，蛋白尿，高血压是其典型表现。
患儿，3岁，眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周，体检：精神状态良好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：蛋白（+ + +），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmoI/L。该患儿病理类型最可能为
正确答案
解析
微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。
患儿，3岁，眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周，体检：精神状态良好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：蛋白（+ + +），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醉11.2mmoI/L。该患儿治疗应选
正确答案
解析
肾上腺皮质激素对儿童有明显疗效；为了防上患儿出现肾上腺皮质激素依赖或抵抗现象， 首选激素短程疗法。
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