热门试卷

综合分析题。根据患儿3周前曾患脓疱病，ASO升高，近期有链球菌感染史及水肿、血尿、少尿、高血压、补体C3下降等表现，应诊断为急性肾小球肾炎。虽然本例血压>150/lOOmmHg，但无头晕头痛、呕吐、惊厥等症状，无高血压脑病征象，因此不宜使用硝普钠或二氮嗪(用于高血压危象的急救）。对于肾炎患者降压首选卡托普利，其药理作用具有轻至中度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾 血流量，不伴反射性心率加快，故答案为A。硝苯地平为钙通道阻滞剂，为次选降压药。哌唑嗪临床上少用。急性肾炎患儿水肿、高血压应限制钠盐摄入，防止钠水潴留加重，导致循环过度负荷，减轻肾脏负担。水肿消退后因大量利尿可使钠盐丢失，不需继续限盐（故选 C)0还应注意：血沉正常是可以上学的指标；肉眼血尿消失是下床活动的指标。急性期血清补体C3及总补体下降，于4〜8周逐渐恢复正常，选B。

综合分析题。根据患儿3周前曾患脓疱病，ASO升高，近期有链球菌感染史及水肿、血尿、少尿、高血压、补体C3下降等表现，应诊断为急性肾小球肾炎。虽然本例血压>150/lOOmmHg，但无头晕头痛、呕吐、惊厥等症状，无高血压脑病征象，因此不宜使用硝普钠或二氮嗪(用于高血压危象的急救）。对于肾炎患者降压首选卡托普利，其药理作用具有轻至中度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾 血流量，不伴反射性心率加快，故答案为A。硝苯地平为钙通道阻滞剂，为次选降压药。哌唑嗪临床上少用。急性肾炎患儿水肿、高血压应限制钠盐摄入，防止钠水潴留加重，导致循环过度负荷，减轻肾脏负担。水肿消退后因大量利尿可使钠盐丢失，不需继续限盐（故选 C)0还应注意：血沉正常是可以上学的指标；肉眼血尿消失是下床活动的指标。急性期血清补体C3及总补体下降，于4〜8周逐渐恢复正常，选B。

急性期血清补体C3及总补体下降，于4〜8周逐渐恢复正常，选B。

根据病史，可诊断为急性肾小球肾炎，降血压首选钙通道阻滞剂，值得注意的是成人用此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险，一般不单独使用，和卡托普利交替使用降压效果佳；限制钠盐摄入期限，肉眼血尿消失、水肿消退，血压正常即可下床轻微活动，血沉正常可上学但要避免重力劳动，尿沉渣细胞绝对值计数正常可恢复体力劳动。94%患者C3 补体到第8周恢复正常。

急性肾炎患儿水肿期、高血压者应限制钠盐摄入，水肿消退后因大量利尿可使钠盐丢失，故不应限盐，血沉正常是可以上学的指标，肉眼血尿消失是下床活动的指标。

急性肾炎患儿急性期血清补体C3长降低，应在8周内恢复正常。

小儿急性肾炎需卧床休息2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。

急性肾小球肾炎病程早期突然惊厥，应首先想到高血压脑病。因此时患儿血压可很高 ，有时收缩压可达 200mmHg 以上，极易引起惊厥。抽风前多有头晕、眼花或呕吐等症状。鉴别：（1）高热惊厥和低钙惊厥多见于婴幼儿；（2）低钠惊厥多由严重水潴留血钠被稀释所致，及时查血钠有助鉴别；（3）低血糖 引起惊厥在新生儿常见，儿童及成年人多与糖尿病有关，应详细询问病史。

小儿急性肾炎需卧床休息2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。