热门试卷

肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿，也有人从发热期直接进入少尿期，而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型病例。1、少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5-8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2-5天。2、少尿强度：24h尿量<1000ml者为少尿倾向，< 500ml者为少尿，< 50ml者为无尿，有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为“无少尿型肾功衰竭”。3、少尿期的临床表现：由于肾功衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和/或尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，如厌食恶心，腹胀，头晕头痛，皮肤大片淤斑，呼吸深快，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，体表V充盈，脉洪大，血压上升，心率上升， 红细胞，血红蛋白，压积下降。

肾病综合征以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、血清白蛋白<30g/L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。

肾病综合症以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超 过3.5克）、血清白蛋白<30g/L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症治疗主要是激素治疗。

依题判断为肾病综合征，糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用，它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出，此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性、减轻组织修复所致的纤维化。

膜性肾病一般情况分为原发性和继发性，不论何种性质，都表现为大量蛋白尿，大量蛋白丢失后血浆白蛋白减少，血管内的液体就会渗透到皮下，形成水肿，肝脏大量合成血浆白蛋白的同时，合成大量的血脂，如甘油三脂，总胆固醇释放到血液里，血容量不足，加之高脂血症，故极易形成血栓。

起病为肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少，水肿、高血压），2周后病情无好转反而肾功能进行性恶化，BUN、SCr明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。

肾病综合征患者首次治疗应首先糖皮质 激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持 用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，需排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周，所以应继续当前用 量观察。

微小病变型肾病对激素敏感，治疗时首选糖皮质激素。

下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后 ，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。其余选项均不符合题意。