- 胆道疾病
- 共87题
男性，50岁黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1cm。应进一步选择的检查是
正确答案
解析
该黄疸患者B超显示肝内胆管扩张。进一步检查应选择经皮肝穿刺胆道造影（PTC)，可显示肝内外胆管的情况、病变部位、范围、程度和性质等，有助于胆道疾病，特别是黄疸的诊断和鉴别诊断。
患者，女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作， 并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压110/80Hg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有
正确答案
解析
考点：胆囊结石的并发症。
对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是
正确答案
解析
无症状的胆囊结石一般无需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑手术治疗：①结石大于3cm；②口服胆囊造影，胆囊不显影；③伴有胆囊息肉；④胆囊壁增厚；⑤胆囊壁钙化或者瓷性胆囊；⑥合并糖尿病。
患者，女，52岁。有胆管结石病史，近2 天来右上腹疼痛，体温37.8°C，2小时前突然畏寒寒战，体温达40°C，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分，有力，血压110/96mmHg，尿量26ml/h,患者处于何种情况
正确答案
解析
患者为胆管结石至感染性休克。休克代偿期：中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮 肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治 疗,休克会进一步发展，进入休克期。代偿期 微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前 阻力增加为显著）。②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）。缺血缺氧更 为明显（灌少于流）。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物，一般不使用缩血管药物。
患者，女，52岁。有胆管结石病史，近2 天来右上腹疼痛，体温37.8°C，2小时前突然畏寒寒战，体温达40°C，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分，有力，血压110/96mmHg，尿量26ml/h,下列哪一项不是其微循环变化的特征
正确答案
解析
患者为胆管结石至感染性休克。休克代偿期：中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮 肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治 疗,休克会进一步发展，进入休克期。代偿期 微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前 阻力增加为显著）。②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）。缺血缺氧更 为明显（灌少于流）。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物，一般不使用缩血管药物。
男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是
正确答案
解析
本题考胆管结石的诊断。据题干，腹痛、发热、黄疸，应首先考虑肝外胆管结石，所以应首选B超检査。
无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是
正确答案
解析
无症状胆结石一般不需积极手术冶疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗 , （1）结石直径≥3cm; (2) 合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉＞1cm; （4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆结石10年以上。
女性，52岁，体胖。12年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38℃，巩膜黄染，墨菲征（+），肝脾未触及，移动性浊音（-），下肢浮肿。临床最可能的诊断是
正确答案
解析
依据题干，该患者首先考虑胆结石。
女性，52岁，体胖。12年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38℃，巩膜黄染，墨菲征（+），肝脾未触及，移动性浊音（-），下肢浮肿。为明确诊断首选的检查方法是
正确答案
解析
依据题干，该患者首先考虑胆结石。B超检查方便 可行，诊断胆结石的阳性率达 90 % , 是临床用于诊断胆结石的首选检查。
胆道疾病检查首选
正确答案
解析
B超检查，属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
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