- 胆道疾病
- 共87题
男性,50岁黄疸患者,B超检查显示肝内胆管直径约1cm。应进一步选择的检查是
正确答案
解析
该黄疸患者B超显示肝内胆管扩张。进一步检查应选择经皮肝穿刺胆道造影(PTC),可显示肝内外胆管的情况、病变部位、范围、程度和性质等,有助于胆道疾病,特别是黄疸的诊断和鉴别诊断。
患者,女,49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作, 并向右肩部放射。检查:肥胖体质,血压110/80Hg,脉搏90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病性进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有
正确答案
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考点:胆囊结石的并发症。
对于下列无症状的胆囊结石,不做胆囊切除,只需观察随诊的情况是
正确答案
解析
无症状的胆囊结石一般无需积极手术治疗,可观察和随诊,但下列情况应考虑手术治疗:①结石大于3cm;②口服胆囊造影,胆囊不显影;③伴有胆囊息肉;④胆囊壁增厚;⑤胆囊壁钙化或者瓷性胆囊;⑥合并糖尿病。
患者,女,52岁。有胆管结石病史,近2 天来右上腹疼痛,体温37.8°C,2小时前突然畏寒寒战,体温达40°C,精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分,有力,血压110/96mmHg,尿量26ml/h,患者处于何种情况
正确答案
解析
患者为胆管结石至感染性休克。休克代偿期:中枢神经系统的反应是兴奋性提高,患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显,患者开始出现皮 肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗,休克很快就会好转,但如果不能及时有效治 疗,休克会进一步发展,进入休克期。代偿期 微循环的变化:①毛细血管前后阻力增加(前 阻力增加为显著)。②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少(少灌少流)。缺血缺氧更 为明显(灌少于流)。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物,一般不使用缩血管药物。
患者,女,52岁。有胆管结石病史,近2 天来右上腹疼痛,体温37.8°C,2小时前突然畏寒寒战,体温达40°C,精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分,有力,血压110/96mmHg,尿量26ml/h,下列哪一项不是其微循环变化的特征
正确答案
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患者为胆管结石至感染性休克。休克代偿期:中枢神经系统的反应是兴奋性提高,患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显,患者开始出现皮 肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗,休克很快就会好转,但如果不能及时有效治 疗,休克会进一步发展,进入休克期。代偿期 微循环的变化:①毛细血管前后阻力增加(前 阻力增加为显著)。②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少(少灌少流)。缺血缺氧更 为明显(灌少于流)。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物,一般不使用缩血管药物。
男,60岁。右上腹剧烈疼痛2天,黄疸、发热1天。首选的检查是
正确答案
解析
本题考胆管结石的诊断。据题干,腹痛、发热、黄疸,应首先考虑肝外胆管结石,所以应首选B超检査。
无症状性胆结石,应考虑及时手术治疗的是
正确答案
解析
无症状胆结石一般不需积极手术冶疗,可观察和随诊,但下列情况应考虑行手术治疗 , (1)结石直径≥3cm; (2) 合并需要开腹的手术;(3)伴有胆囊息肉>1cm; (4)胆囊壁增厚;(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;(6)儿童胆结石;(7)合并糖尿病;(8)有心肺功能障碍;(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;(10)发现胆结石10年以上。
女性,52岁,体胖。12年来右上腹间断性胀痛,进食油腻后发作,昨日进食不当而又发作右上腹疼痛,持续性,阵发性加重,向肩部放射,发热,巩膜黄染,大便不畅,色灰白。查体:体温38℃,巩膜黄染,墨菲征(+),肝脾未触及,移动性浊音(-),下肢浮肿。临床最可能的诊断是
正确答案
解析
依据题干,该患者首先考虑胆结石。
女性,52岁,体胖。12年来右上腹间断性胀痛,进食油腻后发作,昨日进食不当而又发作右上腹疼痛,持续性,阵发性加重,向肩部放射,发热,巩膜黄染,大便不畅,色灰白。查体:体温38℃,巩膜黄染,墨菲征(+),肝脾未触及,移动性浊音(-),下肢浮肿。为明确诊断首选的检查方法是
正确答案
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依据题干,该患者首先考虑胆结石。B超检查方便 可行,诊断胆结石的阳性率达 90 % , 是临床用于诊断胆结石的首选检查。
胆道疾病检查首选
正确答案
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B超检查,属无创伤性检查,其图像清晰、分辨率高,是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
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