- 胆道疾病
- 共87题
具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是
正确答案
解析
胆道蛔虫病的表现为患者突然发生剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射，坐卧不安，大汗淋漓。本题应注意与胆囊结石相鉴别，根据题干要求排除A、D项。
引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
正确答案
解析
胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染，如感染未能控制，梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎，因此急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石。
急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是：
正确答案
解析
急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Reynolds五联征。
女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-），右上腹压痛、反跳痛。肌紧张（+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是
正确答案
解析
胆管结石出现腹膜刺激征，应立即行胆总管切开引石及引流术。
治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的关键是
正确答案
解析
急性梗阻型化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是
正确答案
解析
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻和引流，降低胆管内压力。只有解除梗阻，才能控制感染，通常采用急诊胆总管切开引流。
女，33岁，右上腹痛3天，有压痛和反跳痛，Murphy征(+)，WBC 18.1×109/L，最可能的病理变化为
正确答案
解析
患者最可能的诊断是急性化脓性胆囊炎，因为体征符合胆囊炎，加上白细胞过高。
感染性结石的性质是
正确答案
解析
感染性结石通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁胺、磷酸镁钙和铵的尿酸盐结石。其他各种解释并发梗阻和感染后，也均可成为感染石。
女性，62 岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃, 血压70/50mmHg, 心率120次/分，意识淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张 ，压痛阳性，白细胞 24×109/L。最大可能的诊断是
正确答案
解析
急性化脓性胆管炎的诊断有以下几点：（1）有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。（2）典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。（3）右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝大、肝区叩痛，有时可触及增大压痛的胆囊。（4）白细胞计数多超过 20 ×109/L , 血小板低于100 ×109/L , 血小板计数越低，预后越差。（5）术中见胆管内高压和脓性胆汁。
急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是
正确答案
解析
急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是胆管结石。
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