- 输血
- 共41题
患者,女,42岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后,患者出现寒战,体温39°C,血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是
正确答案
解析
发热是输血最常见的并发症之一,多发生于输血后15分钟〜2小时内。主要表现为畏寒,寒战,高热体温可上升至39°C〜40℃,症状持续30分钟至2小时后逐渐缓解。少数反应可有抽搐、呼吸困难、血压下降甚至昏迷。与细菌污染反应不易区分。输血的细菌污染临床表现:轻者仅有发冷、发热;重者表现为烦躁不安、剧烈寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛等,甚至可发生中毒性休克、急性肾功能衰竭、肺水肿,致患者短期内死亡。
男,46岁,因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中,患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压115/65mmHg,该患者可能出现的输血反应为
正确答案
解析
输血的过敏反应多发生在输血数分钟后,也可在输血中或输血后发生,表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。
男,63岁。确诊结肠癌1周,拟行手术治疗。术前查:Hb50g/L,给予输注同型血红细胞4单位。开始输注20分钟后,患者出现寒战、高热、腰痛、头痛及心前区不适, 面色潮红,呼吸困难和焦虑不安。该患者最可能发生的输血不良反应是
正确答案
解析
急性溶血性输血性反应典型的临床表现是寒战高热,呼吸困难,腰酸背痛,头痛,心率加快甚至血压下降,休克,故选E。循环超负荷常见于心功能低下,老年及幼儿,表现为突发心率加快,呼吸急促,发绀或血性泡沫痰,肺水肿。A错。过敏反应多发生于输血数分钟后,表现为皮肤局限性全身瘙痒和荨麻疹。B错。输血相关移植物抗宿主病主要表现为皮疹、肝炎、腹泻等表现,C错。输血相关肺损伤也会出现呼吸困难,但最典型的是肺水肿等,不会出现胸闷等症状。D错。
男,35岁。患慢性再生障碍性贫血4个月入院。血常规:Hb45g/L,WBC3.5×109,PLT35×109,拟输血治疗,鉴于该患者需反复输血,为防止输血不良反应,应选用的最佳血液成分是
正确答案
解析
患者为再障,需反复输血,应选用去除白细跑的红细胞。悬浮红细胞,具有与全血相同的携氧能力而容量较小,适用于心、肝、肾功能不全患者。洗涤红细胞适用于自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、输入全血或血浆后发生过敏反应、高钾血症、肝肾功能障碍者、IgA缺乏有IgA抗体者。浓缩红细胞一般适用于少量失血及中量失血患者。辐照红细胞主要用于免疫缺陷、骨髓移植、器官移植后患者的输血。
男,63岁。皮肤黏膜散在出血点10天。既往肝硬化病史多年,给予输注新鲜冰冻血浆治疗。输注开始后20分钟,患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹表现。此时正确的处理措施是
正确答案
解析
患者输血20分钟后,出现皮肤瘙痒、荨麻疹表现,提示过敏反应,此时应减慢输注速度,并给予抗过敏药物治疗,故选C。
患者,男,30岁。因上消化道出血6小时入院,输血40分钟后,出现寒战、高热(39℃)同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红,尿量正常。诊断为
正确答案
解析
发热反应是最常见的早期输血并发症之一,多发生于输血开始后15分钟至2小时内。 主要表现为畏寒、寒战和高热,体温可上升至39〜40℃,同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。
女性,59岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下行根治术,出血较多,即输“ AB”型红细胞悬液2个单位,当输入20ml左右时出现畏寒、胸闷,胸背疼痛,呼吸急促,脉搏加速,血压下降,立即停止输血,经处理1小时体温升至39℃,排尿一次,呈浓茶样,量少。最可能的输血不良反应是
正确答案
解析
排尿一次,呈浓茶样,量少,提示血红蛋白尿,提示溶血反应。
输血后7~14天发生的输血并发症是
正确答案
解析
迟发性溶血性输血反应(DHTR)在输血开始后24 h至28天发生的溶血性输血反应。多发生在输血后7~14天。患者具有溶血的临床特征,症状和体征与AHTR相似,但通常较轻,一般无血红蛋白尿。
不能通过输血传播的病原是
正确答案
解析
通过血液传播的疾病:EB病毒,巨细胞病毒,肝炎病毒,HIV。
女,40岁,因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血,血小板计数20×109/L。遂给予血小板输注,输注后20分钟,患者突然寒战、发热、恶心,体温39.5℃,尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是
正确答案
解析
输血后20分钟即发生寒战、高热,且尿色无变化,所以最可能的是非溶血性发热性输血反应。
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