热门试卷

发热是输血最常见的并发症之一，多发生于输血后15分钟〜2小时内。主要表现为畏寒，寒战，高热体温可上升至39°C〜40℃，症状持续30分钟至2小时后逐渐缓解。少数反应可有抽搐、呼吸困难、血压下降甚至昏迷。与细菌污染反应不易区分。输血的细菌污染临床表现：轻者仅有发冷、发热；重者表现为烦躁不安、剧烈寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛等，甚至可发生中毒性休克、急性肾功能衰竭、肺水肿，致患者短期内死亡。

输血的过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。

急性溶血性输血性反应典型的临床表现是寒战高热，呼吸困难，腰酸背痛，头痛，心率加快甚至血压下降，休克，故选E。循环超负荷常见于心功能低下，老年及幼儿，表现为突发心率加快，呼吸急促，发绀或血性泡沫痰，肺水肿。A错。过敏反应多发生于输血数分钟后，表现为皮肤局限性全身瘙痒和荨麻疹。B错。输血相关移植物抗宿主病主要表现为皮疹、肝炎、腹泻等表现，C错。输血相关肺损伤也会出现呼吸困难，但最典型的是肺水肿等，不会出现胸闷等症状。D错。

患者为再障，需反复输血，应选用去除白细跑的红细胞。悬浮红细胞，具有与全血相同的携氧能力而容量较小，适用于心、肝、肾功能不全患者。洗涤红细胞适用于自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、输入全血或血浆后发生过敏反应、高钾血症、肝肾功能障碍者、IgA缺乏有IgA抗体者。浓缩红细胞一般适用于少量失血及中量失血患者。辐照红细胞主要用于免疫缺陷、骨髓移植、器官移植后患者的输血。

患者输血20分钟后，出现皮肤瘙痒、荨麻疹表现，提示过敏反应，此时应减慢输注速度，并给予抗过敏药物治疗，故选C。

发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟至2小时内。 主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39〜40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。

排尿一次，呈浓茶样，量少，提示血红蛋白尿，提示溶血反应。

迟发性溶血性输血反应(DHTR)在输血开始后24 h至28天发生的溶血性输血反应。多发生在输血后7～14天。患者具有溶血的临床特征，症状和体征与AHTR相似，但通常较轻，一般无血红蛋白尿。

通过血液传播的疾病：EB病毒，巨细胞病毒，肝炎病毒，HIV。