热门试卷

好发于青壮年男性，1-3天前常有上呼吸道感染病史，无水肿、高血压和肾功能减退，病情反复，一般无法自愈，病情迁延反复。几乎所有患者均有肉眼血尿。病理为系膜增生性肾小球肾炎，光镜下系膜细胞和系膜基质弥漫增生，免疫荧光IgA为主颗粒样或团块状在系膜区或伴毛细血管壁分布。可同时合并微小病变型肾病，通常对症治疗即可，当尿蛋白＞1.0g/d，时可用糖皮质激素治疗。

分泌性蛋白尿主要为尿中IgA排泄增多；而肾小管性蛋白尿为肾小管损伤时，蛋白质重吸收障碍，小分子蛋白质自尿中排出，包括核糖核酸酶、β2微球蛋白、溶菌酶等。

分泌性蛋白尿主要为尿中IgA排泄增多；而肾小管性蛋白尿为肾小管损伤时，蛋白质重吸收障碍，小分子蛋白质自尿中排出，包括核糖核酸酶、β2微球蛋白、溶菌酶等。

微小病变性肾小球病的发病特点：多见于儿童，可发生于呼吸道感染或免疫接种之后。微小病变性肾小球病临床主要表现为肾病综合征。病理检查肾小球内无免疫复合物沉积。

无症状性血尿和（或）蛋白尿也称作隐匿性肾炎，临床上以血尿和轻度蛋白尿为主要表现而无症状体征，且肾功能正常。通常包括无症状性血尿和蛋白尿、无症状性血尿、无症状性蛋白尿3种情况。

该患者IgA肾病5年，Scr1325μmol/L大于707，首先确诊尿毒症，1天前突发抽搐、昏迷，首先考虑尿毒症脑病，A、D、E可首先排除。尿毒症晚期可以造成低钙血症，但是低钙血症往往只引起甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良，一般不会导致昏迷。尿毒症引起脑病最有效的治疗措施是血液透析。

IgA肾炎好发青少年，男性多见，典型症状在上呼吸道感染后突发血尿，持续时间数小时及数日。

在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是轻微病变，新月体性肾炎预后最差。

该患者IgA肾病5年，Scr1325μmol/L大于707，首先确诊尿毒症，1天前突发抽搐、昏迷，首先考虑尿毒症脑病。尿毒症晚期可以造成低钙血症，但是低钙血症往往只引起甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良，一般不会导致昏迷。尿毒症引起脑病最有效的治疗措施是血液透析。