热门试卷

紧急处理最好采用专用夹板固定，无条件时可利用树枝、木棍、木板等代替；在找不到任何固定材料的情况下，可利用患者的躯干或肢体进行固定，如将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢与健侧捆绑在一起。搬运时，应妥善保护患者，避免加重或引起新的损伤。对脊柱骨折者，运送途中应观察患者全身和受伤局部情况，若发现危及生命的征象，应及时处理。不能把外露的骨折端立即复位以避免新的损伤。在送往医院前必须进行上述处理，故排除 E项。 1

多根多处肋骨骨折，也称连枷胸，可发生在胸壁前方、侧方和后方。最佳治疗方案开胸探查+肋骨固定。由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸运动。常伴有广泛肺挫伤，若患侧肺受塌陷胸壁的压迫，可使胸腔内压力不平衡，造成呼吸时纵隔来回摆动，可影响通气和静脉回流，致使患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。

骨折的专有体征：①畸形：长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的形状改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形；②反常活动：在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动；③骨擦音或骨擦感：骨折端接触及互相摩擦时， 可听到骨擦音或摸到骨擦感。

胫骨结节骨软骨病好发于12〜14岁好动的男孩，多为单侧性。近期常见剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点， 疼痛与活动有明显关系。检查可见，胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症。局部质硬、压痛较重。作伸膝抗阻力运动时疼痛加剧。X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或破裂，周围软组织肿胀等。

骨折急救的四大原则是：抢救休克，包扎伤口，妥善固定及迅速转运；而彻底清创是属于院内急救的处理内容；这点在平时是易于搞乱的。

原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，在骨折端内、外形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜形成的新骨称为内骨痂和外骨痂。骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，继而钙化成骨，并在骨折处形成环状骨痂和髓内骨痂。两种骨痂愈合后即为原始骨痂。这些骨痂不断钙化加强，直至临床愈合，一般需12～24周。

开放性骨折因创口有发生感染的危险，必须及时正确地处理创口，防止感染，力争创口迅速愈合，从而将开放性骨折转化为闭合性骨折。骨膜有助于骨折的愈合，不能随意切除，故C不选。

早期并发症：①休克；②内脏损伤；③大血管损伤；④神经系统损伤；⑤骨筋膜室综合征；⑥感染；⑦脂肪栓塞。骨化性肌炎属于骨折晚期并发症。

功能复位的标准是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微地向前盛向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位，否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上 肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，于骺端骨折至少应对位3/4左右。