热门试卷

典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见。

中段尿培养的阳性标准是菌落计数≥105/ml。

肾盂肾炎结果最可能是脓尿。

膀胱炎的主要临床表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上下不适。一般无全身感染的表现。

患者留取标本须注意以下几方面：宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本，不宜多饮水，尿液在膀胱内停留6〜 8小时，以提高阳性率；留取标本前用肥皂水清洗外阴，并消毒尿道口。严格无菌操作，留取中段尿，置于无菌容器内，并在1小时内做细菌培养，或冷藏保存；标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。

有题干可知该患者所患肾结核。肾结核术后应继续抗结核化疗6个月以上，以防结核复发。

典型尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液细菌学检查加以确诊。不典型病人则主要根据尿细菌学检查作出诊断。尿细菌学检查的诊断标准为新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数>​105/ml。由此可得出答案。

本题考查尿路感染的辅助检查。 (1)尿常规和尿细胞计数：尿蛋白少量（肾盂肾炎病人不会出现大量蛋白尿），尿沉渣白细胞>5/HP、红细胞>3/HP,其中以白细胞最常见。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。 (2)血常规：急性期血白细胞计数增高并可见中性粒细胞核左移，慢性期血红蛋白可降低。 (3)尿细菌定量培养：临床常用清洁中段尿做细菌培养和菌落计数，对本病有确诊意义。尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数≥105/ml为有意义，104〜105/ml为可疑阳性，< 104/ml则可能是污染。1小时尿中白细胞数达40万个对本病也有诊断价值。 (4)肾功能检查：慢性期可出现持续性功能损害，肾浓缩功能减退，如夜尿多，尿渗透浓度下降，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高。 (5)其他检查：X线、B超等。

膀胱炎时，尿素在未排出之前就被细菌分解放出氨，而有氨臭味。