热门试卷

此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。该患者烧伤面积=头面部（3+3）%+双上肢（18）%=24%。烧伤深度为深Ⅱ度烧伤。按烧伤面积分级：轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积≤9%；中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%〜29%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%；重度烧伤：烧伤总面积30%〜49%，或总面积、Ⅲ度烧伤面积未达到上述范围，但合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者；特重烧伤：烧伤总面积在50%以上，或Ⅱ度烧伤面积在20%以上，或存在较重的吸人性损伤、复合伤等。患者因煤气泄漏爆炸致头面部烧伤，容易合并呼吸道烧伤，因此观察的重点是呼吸功能。临床补液的原则是先快后慢、先胶后晶、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、缺什么补什么。脓液呈黄绿色伴有恶臭味为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染的特征性表现。目前患者存在明显的自我形象紊乱的健康问题，应该采取不回避问题，理解患者并倾听其诉说，介绍整形美容治疗方法等措施，而不应动员其尽快出院。

为尽快减少消化液的刺激引起疼痛，应首先采取禁食、胃肠减压等措施。

此题属于识记类考题，比较简单。特级护理适用于：患者病情危重，需随时观察者，如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤及某些严重内科疾患等。

患者为特重度烧伤，应予保护性隔离预防感染。

头颈部烧伤多采用暴露疗法，安置病人取半卧位，观察有无呼吸道烧伤，必要时给予相应处理。

该患者为年轻女性，烧伤后出现严重的疤痕，出院将面对社会上其他人，存在心理顾虑，护士应及时预知此问题，及时为其提供解决办法，如后期植皮美容治疗，与其家属沟通为其进行心理疏解。切不可鲁莽的将之推向社会，会造成患者严重的心理问题。B选项不妥。

1.腹腔穿刺有不凝血说明有腹腔实质脏器破裂。 2.在抗休克的同时争分夺秒手术，视情行脾修补或切除，彻底止血，挽救患者生命。 3.诊断不明时禁用止痛药，避免减轻损伤所致的不良刺激，干扰诊断，延误治疗。

禁用吗啡镇痛，以免掩盖病情

患者为失血性休克，严重威胁生命。护士应首先建立静脉通路，保证抗休克药物的输入。

此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。烧伤患者行暴露疗法时需保暖，可使用支被架罩于所需部位，再盖好盖被。故选C。

特护患者为病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，严重创伤大面积烧伤的患者；各种复杂或者大手术后的患者；其他有生命危险，需要严密监护的患者。护理内容为设专人24小时护理，备齐各种急救药品、器材。制订并执行护理计划，严密观察病情。正确及时做好各项治疗、护理，并做好特护记录。做好各项基础护理，患者无并发症。

烧伤后严禁在创面涂抹龙胆紫，因为其会影响创面的烧伤深度判断。

在烧伤早期即应注意身体各部位的功能位置，如颈部烧伤应保持后伸位，四肢烧伤应保持伸直位；手部烧伤包扎时应固定在半握拳位，指间垫纱布以防粘连。