热门试卷

此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。破伤风患者容易引起严重的呼吸肌群和膈肌持续痉挛，易造成窒息死亡。故选B。

此题属于临床类考题，属于简单类考题。破伤风的诊断包括:(1)多有开放性创伤史（包括分娩或流产史、新生儿产伤及脐带处理不当）,特别是伤道深而有异物者(B最符合)。潜伏期自24h至8周或更长不等，一般为1~2周。（2）全身型：前驱症状表现乏力、头痛、舌根发硬、吞咽不便及头颈转动不自如等。咀嚼肌紧张，相继出现脸面、颈项、躯干、四肢肌肉痉挛，张口困难，牙关紧闭，吞咽困难，面部呈“苦笑状”。全身肌肉阵发性抽搐，可呈角弓反张。喉头痉挛可出现呼吸困难甚至窒息。高热、血白细胞增多等。（各种刺激，如光线、声响、震动、注射等可诱发抽搐发作）(3)局部型：创伤部位附近或伤肢肌肉强直痉挛，不遍及全身。潜伏期较长，症状较轻。糖尿病史、吸烟以及过敏与破伤风均无关。故答案选B。  

破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧性梭状芽孢杆菌，广泛存在于泥土和人畜的粪便中，菌体易杀灭但芽孢生存力强。

当环境温度较高（室温超过35℃）、强辐射热，或气温虽未达高温，但湿度高及通风不良的环境下无足够防暑降温措施，在此环境中劳动到一定时间均可发生中暑。人体散热方式有辐射、蒸发、对流及传导。当环境温度较高，潮温及空气流通不畅，以上4种散热方式均发生障碍时，热量在体内聚集而致中暑。

环境温度较高，潮湿及空气流通不畅

此题属于临床类考题，属于简单类考题。中暑的临床表现为患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，呼吸衰竭等现象，体温达到40。以上，皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等。该患者夏天在地里劳作出现上述症状，可以判断是中暑。脑血管意外患者，常伴随有长期高血压等心脏病，发生时常伴随肢体瘫痪等临床表现，与该患者不符。故答案选C

此题属于临床类考题，属于简单类考题。破伤风的诊断包括:(1)多有开放性创伤史（包括分娩或流产史、新生儿产伤及脐带处理不当）,特别是伤道深而有异物者(B最符合)。潜伏期自24ｈ至8周或更长不等，一般为1〜2周。（2）全身型：前驱症状表现乏力、头痛、舌根发硬、吞咽不便及头颈转动不自如等。咀嚼肌紧张，相继出现脸面、颈项、躯干、四肢肌肉痉挛，张口困难，牙关紧闭，吞咽困难，面部呈“苦笑状”。全身肌肉阵发性抽搐，可呈角弓反张。喉头痉挛可出现呼吸困难甚至窒息。高热、血白细胞增多等。（各种刺激，如光线、声响、震动、注射等可诱发抽搐发作）(３)局部型：创伤部位附近或伤肢肌肉强直痉挛，不遍及全身。潜伏期较长，症状较轻。糖尿病史、吸烟以及过敏与破伤风均无关。故答案选Ｂ。

气管异物常见症状：①剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气。②呼吸困难，异物大者可窒息。③阵发性呛咳、喉喘鸣。④异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。

支气管异物常见并发症：发热、肺部感染、肺脓肿、脓胸；肺气肿、支气管扩张等。

破伤风杆菌属厌氧菌，故繁殖条件之一有缺氧环境。

由于饮酒过量，出现酒精中毒症状。抽搐3小时，因此与癫痫区分。

酒精急性中毒可分为兴奋期、共济失调期、昏迷期。血乙醇浓度升至54 mmol/L(250 mg/dL)，患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87 mmol/L(400 mg/dL)，患者陷入深昏迷，心率块、血压下降，呼吸慢而有鼾声，可出现呼吸循环麻痹而危及生命。故选E。

A、B特征性症状为剧烈腹痛，C会出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫、失语等神经系统症状，D会出现心前区压榨性疼痛。酒精中毒症状为恶心呕吐、头晕、谵语、躁动，严重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制，与题中所述症状类似。

酒精中毒昏迷期表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低；陷入深昏迷时，心率快，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。