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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女性,孕36周,先兆子痫,突发腹痛后子宫底升高。子宫硬,无松弛,阴道少量出血,胎心、胎动不清。可考虑为

A胎盘早剥

B前置胎盘

C先兆子宫破裂

D胎盘边缘血窦破裂

E子宫破裂

正确答案

A

解析

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

早期流产最常见的原因是

A黄体功能不足

B染色体异常

C甲状腺功能减退

D过多接触放射线

E严重感染、高热

正确答案

B

解析

早期流产最常见的原因是染色体异常。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,26岁。结婚一年未孕,现停经41天,阴道少量流血 6 小时 ,今晨突感下腹部剧烈疼痛,伴明显肛门坠胀感,BP66/ 44mmHg,妇科检查:宫颈举痛,摇摆痛明显,子宫稍大,稍软。左侧附件区压痛明显。本例恰当的处理措施是

A输液输血,同时行剖腹探查术

B立即行剖腹探查术

C输液输血,观察病清进展

D立即进行刮宫术

E待纠正休克后行剖腹探查术

正确答案

A

解析

本例患者有停经史,突发撕裂样左下腹一侧剧痛,血压下降等休克征象,盆腔检查有宫颈举痛,摇摆痛明显,子宫稍大,稍软。左侧附件区压痛明显,符合输卵管妊娠破裂的诊断。输卵管妊娠破裂有大量内出血并发休克的患者,应在积极纠正休克的同时,迅速打开腹腔止血并切除病灶。

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单选题 · 1 分

初孕妇,24 岁。妊娠 38 周,未做系统产前检查,自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体: BP166/112mmHg, 双下肢水肿(++), 24小时蛋白尿 5g。血细胞比容0.42。此时首要的处理措施是

A立即行剖宫产

B头颅 CT 检查

C静脉注射呋塞米

D静脉滴注白蛋白

E缓慢静脉注射25 %硫酸镁

正确答案

E

解析

妊娠高血压疾病子痫前期重度,首先缓解症状,缓解症状首选硫酸镁。同时根据妊娠周数及胎儿的成熟情况选择终止妊娠。

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单选题 · 1 分

初孕妇,30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血,色鲜红,量较多。查体:P116次/分,BP100/ 80mmHg,胎位不清,胎心音消失,宫颈管未消失,宫口未开大。该患者最可能的诊断是

A子宫破裂

B先兆子宫破裂

C胎盘早剥

D前置胎盘

E早产

正确答案

C

解析

有高血压病史,腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

初孕妇,30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血,色鲜红,量较多。查体:P116次/分,BP100/ 80mmHg,胎位不清,胎心音消失,宫颈管未消失,宫口未开大。此时最恰当的处理措施是

A纠正休克为主,死胎不急于引产

B立即扩张宫口、破膜,缩宫素引产

C纠正休克同时尽快剖宫产

D立即人工破膜,等待自然分娩

E静脉滴注缩宫素引产

正确答案

C

解析

有高血压病史,腹痛,阴道流血考虑可能为胎盘早剥。因出血量大,应迅速补充血容 量纠正休克并及时终止妊娠。初产妇且宫口未开大应行剖宫产。

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单选题 · 1 分

孕妇,第一胎,停经 38 周,一个月前血压正常,近一周出现下肢浮肿,伴头昏、目眩、视力模糊,血压 160/110mmHg, 尿蛋白(+),尿雌三醇10mg/ 24h,胎心好,产科处理应是

A立即行剖宫产

B积极治疗一周,考虑终止妊娠

C积极治疗24- 48小时,考虑终止妊娠

D积极治疗等待自然分娩

E立即破膜及静脉滴注催产素引产

正确答案

C

解析

终止妊娠的指征:(1)子痫前期患者经积极治疗24- 48小时仍无明显好转者;(2)子痫前期患者孕周已超过 34 周;(3)子痫前期患者孕龄不足34周 ,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;(4)子痫前期患者,孕龄不足34 周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;(5)子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。重度子痫前期的诊断:下述标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期。(1)中枢神经系统异常表现:视力模糊、头痛、头晕;严重者意识不清、昏迷等。(2)肝包膜下血肿或肝破裂的症状:包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。(3)肝细胞损伤的表现:血清转氨酶升 高。(4)血压改变:收缩压≥160mmHg; 或舒张压≥110mmHg。(5)血小板减少:< 100× 109/L。(6)蛋白尿: ≥5g/ 24h, 或间隔4小时两次蛋白尿(+++)。(7) 少尿:24 小时尿量<500ml。(8)肺水肿。(9)脑血管意外。(10)血管内溶血:贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高。(11)凝血功能障碍。(12)胎儿生长受限或羊水过少。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女性,27 岁,已婚。停经49天,阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开,子宫与停经天数相符合。本例最可能的诊断是

A异位妊娠流产

B葡萄胎

C先兆流产

D难免流产

E不全流产

正确答案

C

解析

先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产,也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要是因为孕妇体质虚弱,或劳累、外伤(包括不当的阴道内诊、性交)所致。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

初孕妇,30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血,色鲜红,量较多。查体:P116次/分,BP100/ 80mmHg,胎位不清,胎心音消失,宫颈管未消失,宫口未开大。此时最有价值的辅助检查是

A血常规、尿常规

BB 超检查

C眼底检查

D凝血功能检查

E胎盘功能测定

正确答案

B

解析

有高血压病史,腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。 B 超检查可排除前置胎盘。

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单选题 · 1 分

胎盘早剥最常见的病因是

A妊娠期高血压

B慢性肾炎

C创伤

D胎膜早破

E使用可卡因药物

正确答案

A

解析

胎盘早剥最常见的病因:孕妇血管病变,尤以妊娠期高血压最常见。

下一知识点 : 异常分娩

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