热门试卷

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

早期流产最常见的原因是染色体异常。

本例患者有停经史，突发撕裂样左下腹一侧剧痛，血压下降等休克征象，盆腔检查有宫颈举痛，摇摆痛明显，子宫稍大，稍软。左侧附件区压痛明显，符合输卵管妊娠破裂的诊断。输卵管妊娠破裂有大量内出血并发休克的患者，应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹腔止血并切除病灶。

妊娠高血压疾病子痫前期重度，首先缓解症状，缓解症状首选硫酸镁。同时根据妊娠周数及胎儿的成熟情况选择终止妊娠。

有高血压病史，腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。

有高血压病史，腹痛，阴道流血考虑可能为胎盘早剥。因出血量大，应迅速补充血容 量纠正休克并及时终止妊娠。初产妇且宫口未开大应行剖宫产。

终止妊娠的指征：（1）子痫前期患者经积极治疗24- 48小时仍无明显好转者；（2）子痫前期患者孕周已超过 34 周；（3）子痫前期患者孕龄不足34周 ，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；（4）子痫前期患者，孕龄不足34 周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；（5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。重度子痫前期的诊断：下述标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期。（1）中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者意识不清、昏迷等。（2）肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。（3）肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升 高。（4）血压改变：收缩压≥160mmHg; 或舒张压≥110mmHg。（5）血小板减少：< 100× 109/L。（6）蛋白尿： ≥5g/ 24h, 或间隔4小时两次蛋白尿（+++）。（7） 少尿：24 小时尿量＜500ml。（8）肺水肿。（9）脑血管意外。（10）血管内溶血：贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高。（11）凝血功能障碍。（12）胎儿生长受限或羊水过少。

先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤（包括不当的阴道内诊、性交）所致。

有高血压病史，腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。 B 超检查可排除前置胎盘。