热门试卷

患者血压高达220/130mmHg，并咳粉红色泡沫痰，是血压急剧升高引起的左心衰竭。由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引 起以肺循环瘀血为主的缺血缺氧、呼吸困难等 临床症候群。氨茶碱在下列情况应慎用：①酒精中毒；②心律失常；③严重心脏病；④充血性心力衰竭；⑤肺源性心脏病；⑥肝脏疾患；⑦高血压；⑧甲状腺功能亢进；⑨严重低氧血症； ⑩急性心肌损害；⑪活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；⑫肾脏疾患。急性肺水肿是左心衰竭最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。

抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

患者有心悸、气短，夜间不能平卧，结合其他临床表现，符合心力衰竭诊断。

患者血压高达220/130mmHg，并咳粉红色泡沫痰，是血压急剧升高引起的左心衰竭。由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环瘀血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。氨茶碱在下列情况应慎用：①酒精中毒；②心律失常；③严重心脏病；④充血性心力衰竭；⑤肺源性心脏病；⑥肝脏疾患；⑦高血压；⑧甲状腺功能亢进；⑨严重低氧血症； ⑩急性心肌损害；⑪活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；⑫肾脏疾患。急性肺水肿是左心衰竭最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。

心衰时，血液瘀滞在血管里，毛细血管压力升高。

急性左心衰是以肺水肿或心源性休克为主要表现的危急重病，出现心脏负荷为重及心功能异常，利尿剂能通过排钠排尿减轻心脏的容量负荷，减轻肺水肿。

舒张早期奔马律是心室舒张负荷过重，心室舒张时，血液冲击室壁振动所致，提示心室舒张负荷过重，最多见于左心衰。

左心功能不全肺淤血时，可表现为咳嗽，可粉白色或粉红色泡沫痰，如肺毛细血管压力很高，血浆外渗，可导致痰内带血丝。肺淤血时可有不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等，急性肺水肿可出现支气管痉挛、发作性哮喘。

本例高血压合并急性左心衰。治疗的原则是尽快使血压下降，减低左室的负荷。西地兰、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五个药相比，只有硝普钠能有效降低左室负荷，降低血压。