- 脊髓病变
- 共18题
脊髓半横断（Brown-Seguard)综合征常见于
正确答案
解析
脊髓半横断损伤又称Brown-sequard综合征表现为：①伤侧损伤平面以下出现痉挛性瘫痪(皮质脊髓侧束阻断），运动觉、位置觉、振动觉和精细触觉障碍（后索被阻断）。②伤侧损伤平面1-2个节段以下的对侧半躯体的痛、温觉减退或丧失，但触觉存在。③伤侧损伤平面以下肢体瘫痪。常见于脊髓髓外肿瘤。
下列关于脊神经的描述中，正确的是
正确答案
解析
脊神经的前后支均为含有四种成分的混合性神经。
患者，女，55岁。经常眩晕，头痛，视觉障碍，突然转头时，有猝倒现象，神经系统检查正常。其诊断应首先考虑为
正确答案
解析
颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉；颈椎退行性变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；或颈交感神经兴奋，继发引起椎动脉痉挛是椎动脉型颈椎病的病因。故选C。
患者，男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。查体：胸5以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓
正确答案
解析
脊髓内肿瘤病程一般数月后，造成明显瘫痪，大小便障碍，症状相当明显，没有任何疼痛，“鞍”区感觉保留，脑脊液蛋白增高不明显。这些表现与脊髓外肿瘤截然不同。所以本题正确答案为E，髓内肿瘤，而非髓外肿瘤。脊髓外肿瘤、硬膜外血肿等有阻塞面，呈杯口状或楔状，脊髓明显移位。硬膜外脓肿有发热感染症状。脊柱的疼痛和叩痛，大小便很少障碍，脑脊髓常规中白细胞增多。脊髓血管畸形和脊髓硬膜下血肿也有疼痛不适、外伤等病史，有髓外损害表现。脑脊液有红细胞增多等表现。
患者，男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。查体：胸5以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留
正确答案
解析
马鞍回避是慢性脊髓髓内损害的一个指标，指臀部“鞍”区（S3〜S5）区感觉保留。
女，55岁。左眼睑下垂，复视5个月。查体见左眼球外展位，最可能的诊断是
正确答案
解析
患者左眼睑下垂，复视，左眼球外展位，最可能考虑左侧后交通动脉瘤压迫视神经。
患者，男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。查体：胸5以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。脊管碘水造影表现为
正确答案
解析
脊髓髓内肿瘤的脊髓碘水造影脊髓呈梭形膨大。
脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为
正确答案
解析
压迫性脊髓病是一组椎骨或椎管内占位性病变引起脊髓受压的综合征，出现脊髓横贯性损害和椎管阻塞的临床表现。引起压迫性脊髓病最常见的病因为髓外硬膜下（外）肿瘤，其中，神经纤维瘤占47%,其次为脊髓肿瘤，髓内恶性胶质瘤不足11%。
痉挛性截瘫的典型步态是
正确答案
解析
记忆型题，痉挛性截瘫典型症状为缓慢进行性双下肢瘫痪、行走困难，呈剪刀步态。
20岁，男性，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发现四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是
正确答案
解析
齿状突骨折应采取颅骨牵引固定或颌枕带固定。
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