热门试卷

临床再通的标准：①开始给药后2小时内，缺血性胸痛缓解或明显减轻。②开始给药后2小时内，心电图相应导联升高的ST段比用药前下降≥50%。③开始给药后2～4小时内出现再灌注心律失常。④CK～MB的峰值前移到距起病14小时以内。

KilliP分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态，可分为：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰，肺部啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，肺部啰音的范围大于1/2肺野；Ⅳ级有心源性休克。

急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变时，原因是心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及神经反射引起的周围血管扩张，治疗主要为补充血容量，用低分子右旋糖酐，故选B。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态，导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流，导致急性肺水肿和心源性休克。根据患者临床表现及实验室检查提示为急性乳头肌功能不全。

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

为心脏细胞内独有的蛋白质，是急性心肌梗死时特异性最高的血清标志物。故诊断为急性心肌梗死。心肌炎的特异性标志物是风湿抗体。

硝酸甘油类药物通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量，降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性，慎用于下壁、右心室心肌梗死患者。

血CK水平高，CK-MB/CK＜2%，是血清心肌坏死标志物，对诊断心肌梗死特异性较高。