- ST段抬高型心肌梗死
- 共60题
男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg，双肺呼吸音淸。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增髙， 入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并
正确答案
解析
血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物，患者血清肌钙蛋白水平增高，提示最可能为急性心肌梗死。心脏乳头肌断裂最常见的并发症，往往会在心尖出现收缩期杂音，此时心衰明显，可迅速发生肺水肿。该患者突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音，提示最可能合并心脏乳头肌断裂。
急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）,尿比重1. 016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选
正确答案
解析
低分子右旋糖酐主要用于：①低血容量性休克：包括急性失血、创伤和烧伤性休克；②改善微循环，抗休克效果更好；③也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升＞18cmH2O，肺小动脉楔压＞15〜18mmHg，则应停止。
患者，男，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/50mmHg，气急发绀，首选的治疗措施
正确答案
解析
患者心肌梗死合并心房颤动以及室性心动过速，应尽快用同步电击除颤。
陈旧性心肌梗死患者，心电图示室性期前收缩，首选药物是
正确答案
解析
急性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选利多卡因；陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是β受体阻滞剂，降低心梗后猝死发生率。
患者，女，65岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续6小时不缓解，遂来急诊。查体：血压105/60mmHg，心率100次/分，心肺检查无异常，心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是
正确答案
解析
Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬髙，血清肌钙蛋白升高提示再发心肌梗死。
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