- 脑疝
- 共19题
枕骨大孔疝的正确描述是
正确答案
解析
颅后窝容积较小，较小的占位病变即可使小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管上段，形成枕骨大孔疝。
小脑幕切迹疝的最典型表现是
正确答案
解析
小脑幕切迹疝随着病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，病人可出现嗜睡→浅昏迷→昏迷，病变对侧肢体肌张力减弱或瘫痪。
男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160/90mmHg，脉率65次/分，呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睫孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
正确答案
解析
患者有颅内高压症状，有外伤史。左侧睫孔散大，对光反应消失，提示小脑幕切迹疝。
小脑幕切迹疝最有意义的临床体征是
正确答案
解析
小脑幕切迹疝的表现有颅内压增高症状，意识和瞳孔改变，对侧肢体自主活动障碍及生命体征的紊乱。其中患侧瞳孔散大为小脑幕切记疝最重要的临床体征。
单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括
正确答案
解析
小脑幕裂孔疝患者起初患侧瞳孔缩小，后期散大，其它临床表现包括有昏迷、偏瘫、喷射性呕吐等。
小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是
正确答案
解析
小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是颞叶钩回。
男，40岁，渐起走路不稳2年，有共济失调障碍，步幅加宽，左右摇摆，最可能受损的部位是
正确答案
解析
患者符合小脑蚓部受损，如果是小脑半球表现为运动力量，方向和范围障碍，表现为同侧共济失调。
患者，男，21岁。头部摔伤2小时，头颅 CT示后颅窝高密度影，发生脑疝。其类型最可能是
正确答案
解析
颅腔与脊髓腔通过枕骨大孔相连，延髓下端通过此孔与脊髓相连。患者头部外伤伤及颅后窝而致硬膜下血肿，引起局部颅内压增髙，脑脊液经枕骨大孔流入椎管，颅内蛛网膜下腔体积逐渐缩小，两侧扁桃体及邻近的小脑组织可经枕骨大孔向下移入椎管，形成枕骨大孔疝。CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，最可能的是枕骨大孔疝。其典型表现为双侧瞳孔忽大忽小，呼吸骤停发生较早，但意识障碍（昏迷）发生很晚。小脑幕切迹疝的典型表现是患侧瞳孔进行性扩大，意识障碍程度较浅。
最常见的枕骨大孔疝病因是
正确答案
解析
枕骨大孔疝的发病机制是因幕下压力增高，将小脑扁桃体及延髓经枕骨推向椎管而引起。常见的病因是小脑半球占位性病变。
男,40岁。车祸后出现短暂昏迷，2小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查途中，发生呼吸骤停。最可能的原因是
正确答案
解析
枕骨大孔疝应与小脑幕切迹疝相鉴别，前者生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。
扫码查看完整答案与解析