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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,59岁。突发意识丧失,心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选

A利多卡因1〜1.5mg/kg静脉注射

B美托洛尔5mg静脉注射

C胺碘酮150mg静脉注射

D阿托品0.lmg静脉注射

E360J直流电除颤

正确答案

E

解析

“突发意识丧失,心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则,无法辨认QRS波群、sT段与T波”提示室颤可能,首选200—360J直流电除颤。电除颤适于转复各类异位快速心律失常,尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动,可首选电除颤。不同的波形对能量的需求有所不同,单相波形电除颤:目前临床上首次除颤能量选择即为360J,室颤应用非同步模式。室速时患者如出现无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况,则应立即行非同步电复律,在数秒钟内给予电除颤。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音,该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。查体:BP 70/ 40Hg,心率160次/分,心律绝对不齐。首选的治疗是

A置入临时起搏器

B静脉注射毛花苷丙

C静脉应用胺碘酮

D非同步直流电复律

E同步直流电复律

正确答案

E

解析

本题考查的是房颤的治疗。患者心率160 次/分,心率绝对不齐,提示为房颤,因此首选同步直流电复律,而非同步直流电复律仅用于室颤。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟,四肢发凉,曾出现黑矇,收入急诊监护病房。查体:BP 70/50mmHg,心率180次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”,该患者最适宜的处理是

A静脉注射胺碘酮

B静脉注射维拉帕米

C电复律

D静脉注射毛花苷C

E静脉注射普罗帕酮

正确答案

C

解析

房颤的治疗:应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素,做出相应的处理。治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。患者BP 70/50mmHg,提示有血流动力学障碍,应选择电复律。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟,四肢发凉,曾出现黑矇,收入急诊监护病房。查体:BP 70/50mmHg,心率180次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”, 在诊疗过程中,该患者突然意识丧失,全身青紫,肢体抽搐。血压测不到,心音消失。心电图QRS-T波完全消失,代之以大小不等、极不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是

A心室超速起搏治疗

B同步直流电转复

C非同步直流电除颤

D植入永久起搏器

E植入临时起搏器

正确答案

C

解析

房颤的治疗:应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素,做出相应的处理。治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

下列不适用于使用洋地黄类药物的情况,哪种除外

A快速心房颤动

B二度Ⅱ型房室传导阻滞

C三度房室传导阻滞

D病态窦房结综合征

E预激综合征同时伴有房颤

正确答案

A

解析

洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者。对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有:血钾低于3.5mmol/L,心率低于60次/分,预激综合征合并心房颤动:二度或高度房室传导阻滞:病态窦房结综合征,特别是老年人:单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病:单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者:急性心肌梗死,尤其在最初24小时内。除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。因此A正确。

下一知识点 : 房性及交界性心律失常

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