- 室性心律失常
- 共36题
对于无症状的室性期前收缩患者采取的治疗措施
正确答案
解析
对于无器质病变的室性期前收缩，不必药物治疗，可消除患者的焦虑，避免诱发因素；如症状明显，可消除症状为目的用药。
患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
此病例：症状与心电图特征符合阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150〜250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性。
突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是
正确答案
解析
突然发作突然终止为阵发性室上速特点，刺激迷走神经的方法，终止室上速。
提示室性心动过速的特征性心电图改变是：
正确答案
解析
室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3 - 5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
心室颤动时初诊，首次电除颤的能量
正确答案
解析
心室颤动时，应立即用200J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤， 能量分别增至200-300J和360J。
男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是
正确答案
解析
患者现BP 70/40mmHg，提示休克，有血流动力学障碍首选同步直流电除颤。
合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是
正确答案
解析
患者发生室性心动过速后，如无显著的血流动力学障碍，可首先给予药物治疗，但如果合并急性心梗、心衰等疾病时，应立即行进一步电复律治疗。
诊断室性心动过速最重要的依据是
正确答案
解析
心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。室速发作时，少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义是部分夺获心室。
非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选
正确答案
解析
1.症状较轻甚至无症状、阵发性房扑且心室率不快者可暂不用药；2.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选西地兰；3.长期反复发作者在去除病因后进行复律，方法有药物复律和同步直流电复律，常用药物是胺碘酮和奎尼丁可维持服药以防复发；4.慢性持续房扑，宜长期服华法林、阿司匹林等抗凝药物预防血栓形成；5.特发性房扑或药物治疗无效时可进行射频消融治疗。
男，52岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽QRS波，心动过速，心律不规则，采取最合理的治疗是
正确答案
解析
宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。
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