热门试卷

骨盆骨折时受伤部位疼痛，翻身及下肢活动困难。检查可见耻骨联合处肿胀、压痛，耻骨联合增宽，髂前上棘因骨折移位而左右不对称，髋关节活动受限，骨盆挤压、分离试验阳性。据题例患者高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑，应考虑的诊断为C

双足占成人体表的7%，双小腿占成人体表的13%，所以右足加右腿占10%。水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红，应为浅II度。深II度则是有水疱，痛觉迟钝，创面微湿，红白相间。故答案选C。

膀胱结石典型症状为排尿中断并伴有尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状及体位性排尿困难。小儿患者常用手搓拉阴茎或改变排尿姿势后能使疼痛缓解后继续排尿。

垂体无分泌功能腺瘤，以往称系统嫌色细胞瘤，占垂体腺瘤的20%〜35%，因缺乏血浆激素水平而临床症状不显著，但现在发现无分泌功能垂体腺瘤内有特殊的糖蛋白亚单位，故有人假设无功能性垂体腺瘤可能是特殊糖蛋白肿瘤。无分泌功能细胞腺瘤生长缓慢，不产生内分泌症状，往往到肿瘤较大，出现压迫、侵袭症状时方被确诊。无分泌功能细胞腺瘤确诊时往往已较大，首选手术切除；但因常伴有硬膜侵犯及骨质破坏，即使手术显微镜下包膜内肿瘤全切除，术后影像学检查证实肿瘤无残留及复发，仍难以达到组织学治愈，因此为提高和巩固疗效，防止复发，多主张术后放射治疗。

诊断标准为：症状+任意时间血浆葡萄糖水平≧11. lmmol/L或空腹血浆葡萄糖水平≧7.0mmol/L或OGTT试验中，2小时血糖水平≧11.lmmol/L。故选 C。

根据题干中的描述，患者有各种低血糖的症状，但进食后缓解，且病史较长，排除反应性低血糖的可能性，最可能的诊断是胰岛素瘤。在胰岛素瘤病人，瘤细胞持续地分泌胰岛素，因而发生低血糖。人体脑细胞的代谢活动几乎只能用葡萄糖而不能利用糖原供给热量，故当血糖下降时，就首先影响脑细胞代谢，而出现中枢神经系统症状，如嗜睡、神志恍惚，甚至昏迷等。胰岛素瘤的典型临床表现为：①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状；②发作时血糖低于2.78mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。这三项称为Whipple三联征或胰岛素瘤三联征。低血糖症状多于清晨、空腹、劳累后或情绪紧张时发作，间隔时间为数日、数周或数月发作1次不等。但并非所有患者都有非常典型的症状，有的表现为慢性的低血糖症状，如性格改变、记忆力减退、步态不稳、视物不清，有时出现狂躁、幻觉、行为异常。故选D。

脊髓震荡伤的诊断主要依赖于患者的病史和体征。患者有明确的高处坠落史，对应的脊髓“损伤平面”以下有肢体麻木、生理反射消失、受累肢体肌力减退等症状。

胃癌手术术前对于血压的要求：血压在160/100mmHg以下不必做特殊准备，血压过高者，用药使血压平稳在一定水平，但不要求降至正常水平。故选D。

本题考类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断及病理。患者对称性近端指间关节、掌指关节肿痛，有晨僵现象，故诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎和血管炎,滑膜炎是关节表现的基础，血管炎是关节外表现的基础。