- 影响化学反应速率的因素
- 共7172题
患者，女，63岁。持续胸痛4小时，心电图提示：II、III、aVF导联段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是
正确答案
解析
综合分析题。II、III、aVF导联ST丁段抬高0.2mV提示患者为下壁心肌梗死，常合并心律失常，最易出现房室传导阻滞。故选B
患者，男，31岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（一），镜检红细胞2〜5/ HP,白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑
正确答案
解析
急性肾盂肾炎起病急，除有尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状外，还可有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。查体可见急性病容，腰痛，肋脊角压痛或叩痛。辅助检查常可见血WBC升髙，中性粒细胞增多，核左移。尿沉渣WBC满视野，可见白细胞管型，尿沉渣可见细菌。
男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周水肿1周。实验室检查：尿红细胞30-40/HP， 尿蛋白4.2g/d，血浆清蛋白28g/L,肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为
正确答案
解析
IgA肾病是以系膜区显著性IgA沉积为特征的以系膜增殖为主要病理改变的一组肾小球疾病。但在诊断原发性IgA肾病时，必须排除过敏性紫癜等继发性IgA沉积的疾病，过敏性紫癜肾炎肾脏病理改变与IgA肾病相似，但常伴典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛等。根据患者表现，应选择C。
女，50岁。双下肢水肿十余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP 130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是
正确答案
解析
患者无基础疾病，双下肢浅静脉呈蚯蚓状改变，因此判断是由下肢静脉压增高造成双下肢水肿。
患者，女，39岁。半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是
正确答案
解析
典型的肺脓肿的临床表现，咳大量脓臭痰。
男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周，糖尿病病史10年。查体：T 39. 5℃，精神差，双肺底可闻及湿性啰音，胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔，血 WBC 18.2× 109/L，N 0.92。该患者最可能感染的病原体是
正确答案
解析
根据患者的临床表现和实验室检查结果判断患者可能为葡萄球菌肺炎，病原体为金黄色葡萄球菌。
青霉素过敏性休克
正确答案
解析
Ⅳ型超敏反应：传染源迟发型超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。Ⅰ型超敏反应：过敏性休克、过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹等。Ⅱ型超敏反应：输血反应、新生儿溶血症、感染性溶血性贫血、恶性贫血、药物过敏性血细胞减少症、重症肌无力、毒性弥漫性甲状腺肿。明确各型超敏反应即可。
患者，女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg/日治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L，HbAlc7.5%，时有午餐前心慌、出汗。查体:BP150/90mmHg，双下肢水肿，BMI30。该患者心慌、出汗的原因最可能是
正确答案
解析
格列齐特属于磺脲类，磺脲类口服降糖药最常见的不良反应为低血糖反应。
患者，女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg/日治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L，HbAlc7.5%，时有午餐前心慌、出汗。查体:BP150/90mmHg，双下肢水肿，BMI30。该患者目前最合理的治疗是改用
正确答案
解析
α-葡萄糖苷酶抑制剂化学名称为阿卡波糖，商品名为拜糖平。α-葡萄糖苷酶抑制剂能抑制蔗糖与蔗糖酶的结合，从而延缓蔗糖的葡萄糖和果糖的转化，降低餐后血糖水平。
9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。补钾原则哪项不正确
正确答案
解析
补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充．缺钾症状明显者可增至4～6mmol/l，轻度脱水可分次口服：重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超过0．3%。补钾一般持续4-6天，严重缺钾适当延长。
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