- 主动脉瓣狭窄
- 共21题
最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是
正确答案
解析
主动脉瓣狭窄约1/3患者于直立运动后，或运动中发生晕厥。
患者，女，62岁。发现主动脉瓣狭窄10 年，近三年快走时心前区憋闷、呼吸困难，偶发心绞痛，休息后缓解。今晨打扫房间后发生晕厥来院。心电图示左心室肥厚，心导管检查示主动脉瓣口面积0.80cm2。该患者治疗宜首选
正确答案
解析
该患者患主动脉瓣狭窄10年，近3年有心力衰竭症状，有手术治疗指征（重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征）人工瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。
胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于
正确答案
解析
胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。
老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当
正确答案
解析
此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂。
主动脉瓣狭窄最常见的并发症是
正确答案
解析
主动脉狭窄最常见的并发症是心律失常。
男，62岁。劳累时气短进行性加重3年。 既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率 79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及 4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60%。该患者气短的最可能原因是
正确答案
解析
患者胸骨右缘第2肋间可闻及 4/6收缩期喷射样杂音，提示为主动脉瓣狭窄。
患者，女，58岁，突发胸痛8小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体:左上肢血压180/110mmHg，右上肢血压100/60mmHg， 双肺呼吸音清晰心脏听诊A2＞B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
“突发胸痛，呈刀割痛”为主动脉夹层特点，患者又有高血压病史符合诊断。
男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
★主动脉夹层鉴别诊断：急起胸背部撕裂样剧痛，两上肢血压和脉搏有明显差异，伴有虚脱表现，血压升高。主动脉缩窄：上肢血压大于下肢血压。★年轻患者，上下肢血压不同，提示主动脉狭窄。
主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区
正确答案
解析
记忆题，考查主动脉狭窄的体征：收缩期喷射性杂音。
上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是
正确答案
解析
正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄，胸腹主动脉型大动脉炎。
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