热门试卷

脑出血手术指征，小脑出血血肿＞10ml，壳核出血＞40ml，颅内压明显增高有可能形成脑疝者，重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者。

内囊损伤：锥体束——对侧偏瘫；丘脑皮质束——对侧偏身感觉减退；视放射——对侧同向偏盲，即所谓的“三偏征”。本题中患者出现典型的三偏征，所以定位在对侧内囊，答案为D。

患者剧烈运动后出现颅内压增高，嗜睡，查体不合作，颈项强直，肌张力略高，首先考虑脑室出血。

脑栓塞多在活动中急骤起病，一般意识清楚或有短暂性意识障碍，一般无脑膜刺激征。有颈动脉系统和(或)椎基底动脉系统的症状与体征。腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。头颅CT及MRI可显示缺血性梗死或出血性梗死改变。

患者无呼吸系统的病史，突发急性呼吸困难，并有三凹症，应考虑气管异物。

患者有脑梗死6年病史，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时，三凹征（ + )，双肺散在哮鸣音，最可能为气管异物。

脑梗死或称缺血性脑卒中，是指脑部血流供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言，是脑血管病中最常见者，约占75%。临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、脑分水岭梗死及脑腔隙性梗死等。引起脑栓塞的原因很多，按栓子的来源可分为三类：①心源性：是脑栓塞中最常见者。②非心源性：主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落（血栓栓塞）也是脑栓塞的重要原因。③来源不明：少数病例虽经检查仍未明确栓子来源者。分水岭脑梗死常见病因与动脉硬化性血栓性脑梗死相似，病变部位位于相邻血管供血区之间的分水岭区或边缘带。

患者二尖瓣区双期杂音，考虑心瓣膜病，患者于洗衣时突发活动障碍，失语，考虑为心脏瓣膜引起的脑栓塞所致。

脑栓塞常有失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同，可出现其它局灶性神经系统体征和身体其它部位血管栓塞以及原发病的体征，结合该患者临床症状考虑为左半球脑栓塞。