- 化学平衡
- 共20016题
女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了
正确答案
解析
血栓形成是小儿肾病综合征患者并发症常见的一种，其中以肾静脉血栓最为常见。表现为突发腰痛、血尿。患者出现腰痛、洗肉水样尿。其余选项均有明显的其他临床表现，易于鉴别。
男，78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦，胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为
正确答案
解析
患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检査结果，判断可能为胃癌。
女，50岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第5天，查体：P100次/分，BP100/60mmHg。实验室检查：Hb75g/L。当日子女两人各献出全血200ml给患者输注。术后第15天，患者出现腹泻，4－6次/日。查体：T39℃，皮肤出现斑丘疹。实验室检查：Hb56g/L，WBC2.36×10<sup>9</sup>/L，Plt20×10<sup>9</sup>/L，ALT300U/L，该患者可能发生了
正确答案
解析
输血相关移植物抗宿主病诊断：①凡输血后2-30天出现不明原因发热，贫血、皮疹及消化道症状（肝脾肿大），肝和骨髄功能障碍等表现者应考虑输血相关移植物抗宿主病。②实验室外周血三系减少，转氨酶和胆红质、碱性磷酸酶升高，肝功异常，大便常规有红白细胞，骨髄增生低下，造血细胞减少。
初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=－2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是
正确答案
解析
胎心监护显示胎心率90次/分，<120次/分，为严重胎儿缺氧，阴道内诊触及搏动条索状物为脐带。宫口未开全（10cm）。行剖宫产。
女，30岁，人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.0×2.5cm，边界欠清。最可能的诊断是
正确答案
解析
人工流产近期并发症有出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染，羊水栓塞等。远期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。
女性，60 岁。近1个月频感口渴，饮水量增至每天2000ml。 身高156cm ,体重71kg，空腹血糖 180mg/ dL（10.0mmol/ L），餐后血糖252mg/ dL（14.0mmol/ L），系初次发现血糖高，既往无糖尿病史。给患者的治疗建议是
正确答案
解析
患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖大于7.0mmol/L, 考虑为2型糖尿病，初发2型糖尿病患者，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳再加用降糖药。
肛裂的临床特点为
正确答案
解析
便血少而疼痛为肛裂的发病特点；直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
男，18岁。双下肢及颜面水肿1周，实验室检査：尿蛋白12.2g/d，RBC 0-2/高倍视野，血Alb 18g/L，Cr 79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是
正确答案
解析
毛细血管内增生性肾小球肾病常表现为急性肾炎综合征，而不是肾病综合征，可首先排除，微小病变性肾病常对糖皮质激素敏感，而本例不敏感，故排除，膜性肾病好发于老年人，而本例为青少年，故也不选，局灶节段性肾小球硬化好发于青少年男性，常伴有血尿、高血压、肾功能衰竭，而本例无血尿，且肾功能正常，故也不选，膜增生性肾小球肾炎好发于儿童和青少年，主要表现为肾病综合征，可有血尿，也可仅表现为蛋白尿，糖皮质激素治疗效果常不明显，与本例相符，故选B。
青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能诊断是
正确答案
解析
本题考强直性脊柱炎的诊断。其他选项不会出现X线片骶髂关节模糊，间隙消失的现象。
女，35岁。既往无肝病，2个月前因手术输血800ml近日出现腹胀，乏力，ALT200U/L。实验室检查：甲肝抗体（一），HBsAg(—)，抗-HBc(—)，抗-HBs(+)，抗-HCV(+)。诊断应考虑
正确答案
解析
本题考病毒性肝炎的诊断。抗-HBS为保护性抗体，抗-HBS(+)不能提示患有病毒性肝炎；抗-HCV(+)是感染HCV的标志，故结合临床表现应选输血所致急性丙型肝炎。
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